风湿性疾病护理学试题考点有哪些？

风湿性疾病护理学模拟试题

考试时间： 90分钟 总分： 100分

单项选择题（每题1分，共30分）

1. 风湿性疾病最主要的共同临床特点是： A. 发热 B. 关节疼痛和肿胀 C. 皮肤损害 D. 多系统受累 E. 自身抗体阳性

2. 对类风湿关节炎患者具有诊断价值的自身抗体是： A. 抗核抗体 B. 抗环瓜氨酸肽抗体 C. 抗双链DNA抗体 D. 抗Sm抗体 E. 类风湿因子

3. 系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是： A. 紫癜 B. 蝶形红斑 C. 网状青斑 D. 雷诺现象 E. 盘状红斑

4. 护理狼疮性肾炎患者时，最重要的措施是： A. 低盐、低蛋白饮食 B. 观察有无水肿、高血压 C. 监测24小时尿蛋白定量 D. 遵医嘱使用糖皮质激素 E. 预防感染

   
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5. 强直性脊柱炎最常累及的关节是： A. 膝关节 B. 肩关节 C. 髋关节 D. 脊柱小关节 E. 手指小关节

6. 关于痛风，以下描述错误的是： A. 高尿酸血症是痛风发生的生化基础 B. 痛风急性发作期首选秋水仙碱治疗 C. 关节炎多发生在远端小关节 D. 首次发作常累及第一跖趾关节 E. 慢性期可出现痛风石

7. 非甾体抗炎药治疗风湿病的主要作用机制是： A. 抑制环氧化酶，减少前列腺素合成 B. 抑制T细胞活化 C. 抑制B细胞产生抗体 D. 抑制补体活化 E. 溶解免疫复合物

8. “晨僵”现象是类风湿关节炎的典型表现，其持续时间通常超过： A. 15分钟 B. 30分钟 C. 1小时 D. 2小时 E. 4小时

   
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9. 系统性红斑狼疮的病因中，被认为是主要触发因素的是： A. 遗传因素 B. 性激素水平 C. 环境因素（如紫外线、感染） D. 营养不良 E. 精神创伤

10. 对类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的指导，不正确的是： A. 急性期关节制动休息 B. 症状缓解期进行主动和被动运动 C. 锻炼应循序渐进，避免过度劳累 D. 以疼痛完全消失为标准进行锻炼 E. 可配合物理治疗，如热敷、理疗

11. 痛风患者需要严格限制摄入的食物是： A. 高糖食物 B. 高脂食物 C. 高嘌呤食物 D. 高维生素食物 E. 高钙食物

12. 系统性红斑狼疮患者需要避免使用的药物是： A. 阿司匹林 B. 青霉素 C. 氯喹 D. 泼尼松 E. 甲氨蝶呤

13. 骨关节炎最常累及的关节是： A. 远端指间关节 B. 近端指间关节 C. 第一跖趾关节 D. 膝关节 E. 髋关节

14. 治疗类风湿关节炎的“改善病情抗风湿药”起效较慢，通常需要： A. 几天 B. 几周 C. 几个月 D. 半年 E. 一年以上

15. 护理干燥综合征患者时，应重点观察和指导的是： A. 关节疼痛情况 B. 口腔和眼部干燥的护理 C. 皮肤有无皮疹 D. 肾功能损害 E. 神经系统症状

16. 类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎的重要依据，但可见于约多少的健康人群或其它疾病患者？ A. 1%-2% B. 5% C. 10% D. 15% E. 20%

17. 系统性硬化症患者最具特征性的皮肤改变是： A. 蝶形红斑 B. 硬皮样变 C. 紫癜 D. 雷诺现象 E. 皮肤溃疡

18. 使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，最重要的护理观察点是： A. 关节肿胀程度 B. 肝功能和血常规 C. 胃肠道反应 D. 皮疹 E. 尿量

19. 对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，哪项是错误的？ A. 避免日晒，外出使用防晒霜和遮阳帽 B. 注意个人卫生，预防感染 C. 症状完全消失后可立即停药 D. 学会自我观察病情，定期复查 E. 保持心情舒畅，避免情绪激动

20. 强直性脊柱炎患者的典型姿势是： A. 头偏向一侧 B. 脊柱前凸 C. 脊柱侧弯 D. “驼背”畸形 E. 头后仰

21. 痛风急性发作期的首选治疗药物是： A. 别嘌醇 B. 苯溴马隆 C. 秋水仙碱 D. 吲哚美辛 E. 泼尼松

22. 风湿性多肌痛的好发年龄是： A. 青少年 B. 中年人 C. 老年人（>50岁） D. 婴幼儿 E. 任何年龄

23. 关于骨关节炎的治疗原则，错误的是： A. 以非药物治疗为基础 B. 首选非甾体抗炎药缓解疼痛 C. 可使用关节腔内注射糖皮质激素 D. 病情严重时考虑关节置换术 E. 早期诊断，早期治疗，阻止疾病进展

24. 在护理评估中，评估风湿性疾病活动度的最重要指标是： A. 体温 B. 红细胞沉降率 C. C反应蛋白 D. 关节疼痛和肿胀指数 E. 晨僵时间

25. 治疗系统性红斑狼疮的基础和关键药物是： A. 非甾体抗炎药 B. 糖皮质激素 C. 羟氯喹 D. 免疫抑制剂 E. 生物制剂

26. 银屑病关节炎的皮肤特征是： A. 蝶形红斑 B. 盘状红斑 C. 银白色鳞屑性红斑 D. 硬皮样变 E. 皮肤溃疡

27. 护理痛风患者时，指导其每日饮水量应达到： A. 500-1000ml B. 1500-2000ml C. 2000-3000ml D. 3000ml以上 E. 不限制饮水

28. 抗Sm抗体对系统性红斑狼疮的诊断具有： A. 高敏感性 B. 高特异性 C. 早期诊断价值 D. 监测病情活动性 E. 指导治疗

29. 类风湿关节炎的关节畸形中最常见的是： A. 天鹅颈样畸形 B. 纽扣花畸形 C. 尺侧偏斜 D. “Z”字形畸形 E. 以上都是

30. 风湿性疾病患者最常见的死亡原因是： A. 肾功能衰竭 B. 感染 C. 心血管事件 D. 肺部病变 E. 恶性肿瘤

多项选择题（每题2分，共20分，错选、漏选均不得分）

31. 类风湿关节炎关节外表现包括： A. 类风湿结节 B. 心包炎 C. 间质性肺炎 D. 干燥综合征 E. 雷诺现象

32. 系统性红斑狼疮的脏器损害可累及： A. 肾脏 B. 中枢神经系统 C. 血液系统 D. 心脏 E. 消化系统

33. 治疗风湿性疾病的药物常见副作用包括： A. 胃肠道反应 B. 肝肾功能损害 C. 骨髓抑制 D. 感染风险增加 E. 血糖升高

34. 对系统性红斑狼疮患者的健康教育内容应包括： A. 避免阳光直射 B. 规律作息，避免劳累 C. 坚持遵医嘱服药，不可自行停药 D. 学会识别疾病活动迹象 E. 保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品

35. 痛风的非药物治疗措施包括： A. 控制饮食，低嘌呤饮食 B. 多饮水，增加尿酸排泄 C. 避免饮酒，尤其是啤酒 D. 控制体重 E. 规律运动

36. 骨关节炎的护理措施包括： A. 减轻体重，减轻关节负担 B. 进行适当的关节功能锻炼 C. 使用辅助器具，如手杖 D. 物理治疗，如热敷、理疗 E. 避免长时间保持同一姿势

37. 强直性脊柱炎患者的健康指导要点是： A. 坚持体育锻炼，尤其是脊柱伸展运动 B. 保持良好姿势，避免睡软床 C. 定期复查，监测病情 D. 学会正确的坐、立、卧姿势 E. 避免剧烈运动

38. 以下属于生物制剂治疗类风湿关节炎的药物是： A. 甲氨蝶呤 B. 依那西普 C. 阿达木单抗 D. 英夫利西单抗 E. 来氟米特

39. 系统性硬化患者的护理评估要点包括： A. 皮肤硬化程度和范围 B. 有无雷诺现象 C. 肺功能状况 D. 吞咽情况和营养状态 E. 指端有无溃疡和坏疽

40. 风湿性疾病患者常见的护理诊断/问题有： A. 疼痛 B. 躯体移动障碍 C. 皮肤完整性受损 D. 焦虑/抑郁 E. 营养失调：低于机体需要量

填空题（每空1分，共20分）

41. 风湿性疾病是一组主要影响关节及周围组织，如____、____、____等,并可累及全身多个系统的疾病。

42. 类风湿关节炎的基本病理改变是____。

43. 系统性红斑狼疮的“ANA”检测是____的筛选试验，其阳性率可达____。

44. 痛风的生化基础是____水平持续升高。

45. 骨关节炎的病理基础是____的退行性变和____的增生。

46. 对类风湿关节炎患者进行功能锻炼的原则是：____、____、____。

47. 系统性红斑狼狼疮患者最常见的死亡原因是____。

48. 强直性脊柱炎的遗传标记是____。

49. 非甾体抗炎药的常见副作用包括____、____和____。

50. 痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于____而形成的结节。

名词解释（每题2分，共10分）

51. 晨僵
52. 系统性红斑狼疮
53. 痛风
54. 抗CCP抗体
55. 雷诺现象

简答题（每题5分，共10分）

56. 简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点。
57. 简述类风湿关节炎患者的用药护理要点。

案例分析题（10分）

患者，女，35岁，因“多关节肿痛伴晨僵3个月，面部红斑2周”入院，患者3个月前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节及腕关节对称性肿胀、疼痛，晨起时关节僵硬明显，持续约2小时，2周前，患者在日晒后出现面部蝶形红斑，伴低热（T 37.8℃）、乏力，入院检查：ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），抗Sm抗体（+），尿常规示蛋白尿（++）。

请回答： （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分） （2）列出该患者存在的主要护理诊断（至少3个）。（3分） （3）针对“皮肤完整性受损”这一护理诊断，请列出具体的护理措施。（5分）

参考答案

单项选择题

1-5: B B B D D 6-10: C A C D D 11-15: C B B C B 16-20: B B B C D 21-25: C C B D B 26-30: C C B D C

多项选择题

31. ABCDE
32. ABCDE
33. ABCDE
34. ABCDE
35. ABCDE
36. ABCDE
37. ABCD
38. BCD
39. ABCDE
40. ABCDE

填空题

41. 肌腱, 韧带, 滑膜
42. 滑膜炎
43. 抗核抗体, 95%以上
44. 血尿酸
45. 关节软骨, 骨赘
46. 循序渐进, 量力而行, 持之以恒
47. 狼疮性肾炎
48. HLA-B27
49. 胃黏膜损伤/消化道溃疡, 肾功能损害, 凝血功能障碍
50. 软组织, 皮下组织

名词解释

51. 晨僵： 指患者晨起后，关节部位出现僵硬、活动不灵活的现象，持续时间多超过1小时,是类风湿关节炎等炎性关节病的典型特征。
52. 系统性红斑狼疮： 是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，血清中存在多种自身抗体，临床表现复杂多样，可出现皮肤、关节、肾脏、浆膜等多系统损害。
53. 痛风： 是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎、痛风石、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。
54. 抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）： 是一种对类风湿关节炎具有高度特异性的自身抗体,对早期诊断和预后判断有重要价值。
55. 雷诺现象： 指在寒冷或情绪激动等因素影响下，指（趾）皮肤出现对称性的苍白、发绀和潮红的三相性改变，是血管痉挛的表现,可见于多种风湿性疾病。

简答题

56. 系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点：

    • 避免紫外线： 外出时使用防晒霜（SPF>30）、戴宽边帽、穿长袖衣裤，避免在10:00-16:00紫外线最强时段外出。
    • 温和清洁： 使用温和、无刺激的肥皂或沐浴露,避免使用碱性过强的产品。
    • 保护皮肤完整性： 避免抓挠皮损处，防止感染，床单位保持平整、干燥。
    • 保湿： 皮肤干燥时使用温和的润肤剂。
    • 避免刺激： 避免接触染发剂、烫发剂等化学物品,避免使用化妆品。

57. 类风湿关节炎患者的用药护理要点：

    • 遵医嘱用药： 严格按医嘱的剂量、时间、方法服药,不可自行增减或停药。
    • 观察疗效： 注意观察关节肿痛、晨僵等症状是否改善。
    • 监测副作用：
      • 非甾体抗炎药： 注意有无胃肠道不适（如腹痛、黑便）、头痛、头晕等。
      • 糖皮质激素： 观察有无感染、血糖升高、血压升高、骨质疏松、库欣综合征等副作用,强调不可突然停药。
      • DMARDs（如甲氨蝶呤）： 监测血常规、肝肾功能，观察有无口腔溃疡、恶心、脱发等。
    • 用药指导： 告知患者药物可能的作用和副作用,出现异常及时报告。
    • 特殊用药指导： 如服用非甾体抗炎药可饭后服以减少胃刺激。

案例分析题

58. （1）医疗诊断： 系统性红斑狼疮（SLE）,狼疮性肾炎。

（2）主要护理诊断：

1. 皮肤完整性受损： 与疾病本身引起的蝶形红斑及光过敏有关。
2. 慢性疼痛： 与多关节炎症反应有关。
3. 焦虑： 与疾病反复发作、担心预后及脏器损害有关。
4. 营养失调：低于机体需要量： 与疾病消耗、食欲不振、蛋白尿有关。
5. 有感染的风险： 与疾病本身、使用免疫抑制剂和糖皮质激素有关。

（3）针对“皮肤完整性受损”的护理措施：

1. 保护皮肤，避免刺激：
   • 避免日晒： 严格避免阳光直射，外出时采取物理防晒（帽子、长袖衣裤）和化学防晒（SPF>30的防晒霜）措施。
   • 温和清洁： 使用温水和中性、无刺激的清洁剂洗澡,避免用力搓揉皮肤。
   • 保持湿润： 皮肤干燥时涂抹温和的润肤剂,防止皲裂。
2. 促进皮肤修复，防止感染：
   • 避免抓挠： 告知患者不要搔抓皮损处,必要时可戴手套或剪短指甲。
   • 局部用药： 遵医嘱使用外用药物（如温和的皮质类固醇药膏）,观察皮损变化。
   • 床单位整洁： 保持床单位清洁、干燥、平整,减少摩擦。
3. 健康教育：
   • 向患者及家属解释皮肤损害的原因和护理要点。
   • 指导患者识别并避免可能诱发或加重皮损的因素（如某些化妆品、染发剂、化学物质等）。
   • 教会患者自我观察皮损情况，如出现水疱、溃疡、感染迹象应及时报告。