请立即就医！
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头晕是脑梗的常见症状之一，也可能是病情进展或复发的迹象，自行处理风险极高,必须由专业医生进行评估和诊断。
第一步：立即就医，明确诊断
当您或家人出现脑梗后头晕时，应立即前往医院急诊或神经内科就诊,医生会通过以下方式来明确病因和严重程度：
- 详细询问病史：了解您脑梗的发病时间、既往治疗情况、头晕的特点（天旋地转还是头重脚轻？持续多久？）、伴随症状（如头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不清等）。
- 神经系统检查：检查您的肢体肌力、感觉、平衡能力、眼球运动等,判断是否有新的神经功能缺损。
- 影像学检查：
- 头颅CT：可以快速排除脑出血,但对于早期的缺血性病灶可能不敏感。
- 头颅MRI + DWI：这是诊断急性脑梗最敏感的检查,可以清晰地显示缺血病灶的范围和位置。
- CTA/MRA/颈部血管超声：这些检查用于评估导致供血不足的血管问题，如血管狭窄、斑块形成或闭塞。
- 经颅多普勒超声：可以评估颅内主要血管的血流速度和方向,判断有无狭窄或痉挛。
目的： 确定头晕是脑梗本身引起的，还是其他并发症（如耳石症、颈椎病、血压异常等）导致的，如果是脑梗进展或复发,需要立即调整治疗方案。
第二步：在医生指导下进行针对性治疗
治疗方案会根据头晕的具体原因来制定,主要包括以下几个方面：
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针对病因的根本治疗（核心）
- 改善脑循环：
- 药物治疗：医生可能会使用一些扩张脑血管、改善微循环的药物，如倍他司汀、尼莫地平、长春西汀等,以增加脑部血流量。
- 介入治疗：如果检查发现是颈动脉严重狭窄（gt;70%）导致的供血不足，并且符合手术指征，医生可能会建议进行颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术,这是从源头上解决问题的关键方法。
- 抗血小板或抗凝治疗：
- 这是脑梗二级预防的基石，目的是防止血栓形成，避免梗死面积扩大或再次发生脑梗，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等抗血小板药，以及华法林、利伐沙班等抗凝药（根据病因如房颤等选择）。切记： 这类药物需遵医嘱长期服用,不可自行停药或换药。
- 稳定斑块：
- 长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），不仅能降低血脂，更重要的是能稳定血管内的动脉粥样硬化斑块,防止其破裂形成血栓。
对症治疗，缓解头晕症状
在积极治疗病因的同时，医生会使用一些药物来快速缓解您的头晕不适,让您感觉舒服一些。
- 前庭抑制剂：对于急性发作的严重眩晕，医生可能会短期使用地芬尼多（眩晕停）或茶苯海明等药物来控制症状。
- 改善内耳循环的药物：如倍他司汀，既能改善脑部供血,也对内耳的眩晕有治疗作用。
- 止吐药：如果头晕伴随恶心、呕吐,可能会使用甲氧氯普胺等药物。
积极治疗原发病和危险因素
控制导致脑梗的根本原因,是预防头晕反复发作和病情恶化的关键。
- 控制血压：高血压是脑梗最主要的危险因素，将血压平稳控制在目标值（通常为<140/90 mmHg，具体遵医嘱）至关重要。
- 控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖,高血糖会损伤血管。
- 调脂治疗：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,这是他汀类药物的主要目标。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会严重损害血管健康。
- 治疗心脏病：特别是心房颤动（房颤），容易形成血栓脱落导致脑梗,需要规范抗凝治疗。
第三步：家庭护理与生活方式调整
在药物治疗的基础上,良好的家庭护理和生活方式调整对康复和预防复发至关重要。
- 保证休息，避免劳累：头晕发作时，应立即卧床休息，避免突然起立或转身，防止跌倒,保证充足的睡眠。
- 注意安全，防止跌倒：
- 卧室、卫生间等地方安装扶手。
- 地面保持干燥,移除障碍物。
- 穿防滑的鞋子。
- 避免在头晕时进行高空作业、驾驶等危险活动。
- 饮食调整：
- 低盐、低脂、低糖饮食。
- 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物。
- 适量摄入优质蛋白质（如鱼、禽、豆制品）。
- 康复锻炼：
- 在病情稳定后，应在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等,有助于改善血液循环和身体平衡能力。
- 如果头晕与耳石症（BPPV）有关，医生会指导您进行耳石复位,这是一种非常有效的物理治疗方法。
- 保持情绪稳定：焦虑、紧张的情绪会加重头晕症状，保持乐观心态,学会放松。
脑梗后头晕，核心在于“立即就医，明确病因”。
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- 短期看，要快速缓解症状,防止病情恶化。
- 长期看，要控制好血压、血糖、血脂等危险因素，稳定斑块，必要时进行血管介入治疗,从根本上解决供血不足的问题。
请务必与您的神经内科医生保持密切沟通，定期复查，遵医嘱用药，这才是最安全、最有效的处理方式,祝您早日康复！
