内风湿和类风湿有区别吗

当然有区别,而且是非常大的区别，很多人会把“内风湿”和“类风湿”混淆，主要是因为它们的中文发音相似，并且都带有“风湿”二字，但它们是两种完全不同的疾病。

“内风湿”是民间俗称，指的是“风湿性关节炎”；而“类风湿”是医学上的规范名称，指的是“类风湿关节炎”。

下面我将从多个维度为您详细解释它们的区别,让您一目了然。

核心区别速览表

详细解释

病因根本不同

• 风湿性关节炎 (内风湿)：

  • 它不是一种独立的病,而是风湿热的一种表现。
  • 病因非常明确：由A组溶血性链球菌（比如引起扁桃体炎、咽炎的细菌）感染后引发的自身免疫反应，细菌的某些成分与人体关节组织有相似之处，免疫系统在“杀敌”时“误伤”了关节，导致炎症。
  • 关键词：感染后反应。

• 类风湿关节炎 (类风湿)：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 这是一种典型的自身免疫病。
  • 病因至今尚未完全明确,可能与遗传、环境（如吸烟）、感染等多种因素有关，导致免疫系统功能紊乱，错误地将自身的关节滑膜（关节内层）当作“敌人”进行攻击。
  • 关键词：自身免疫攻击。

症状表现不同

• 风湿性关节炎 (内风湿)：

  • 游走性关节炎：这是最典型的特征，今天可能是左膝盖肿痛，过几天可能就转移到右脚踝，再过几天又到手肘，关节的疼痛和肿胀像“游击战”一样到处跑。
  • 急性发作：症状来得快，去得也快，通常在几周到几个月内缓解。
  • 不破坏关节：虽然炎症很重，但一般不会造成关节的永久性损伤和畸形。
  • 伴随症状：常伴有其他风湿热表现，如环形红斑、皮下结节、心脏炎（可能引起风湿性心脏病）。

• 类风湿关节炎 (类风湿)：

  • 对称性小关节受累：通常双手的手指、手腕，双脚的脚趾、脚踝同时出现肿胀、疼痛，像“打阵地战”，成对地攻击。
  • 晨僵：早晨起床时，关节感觉僵硬、活动不灵，像被“胶水粘住”了一样，持续超过1小时，活动后才能逐渐缓解，这是RA非常标志性的症状。
  • 慢性持续性：是一种长期、慢性的疾病，症状会持续存在，时好时坏，但如果不治疗，会逐渐加重。
  • 关节畸形：长期炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节畸形，如手指的“天鹅颈”样畸形、“纽扣花”样畸形，严重影响功能。

检查和诊断不同

• 风湿性关节炎 (内风湿)：

  • ASO阳性：诊断的关键是检查血液中抗链球菌溶血素O的滴度，如果显著升高，说明近期有链球菌感染。
  • X光片：通常显示正常，或仅有暂时性软组织肿胀。

• 类风湿关节炎 (类风湿)：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • RF和抗CCP抗体阳性：类风湿因子是传统指标，但部分患者可为阴性。抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）对RA的诊断更具特异性，阳性率更高，且能预示疾病更严重。
  • 血沉和C反应蛋白：这两个指标是反映体内炎症水平的，在RA活动期通常会升高。
  • X光片/MRI：可以观察到关节的骨侵蚀、关节间隙变窄等结构性损伤。

治疗方法不同

• 风湿性关节炎 (内风湿)：

  • 治疗重点是“杀菌”：使用青霉素等抗生素彻底清除体内的链球菌感染灶，防止风湿热复发。
  • 对症治疗：用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解关节的疼痛和炎症。

• 类风湿关节炎 (类风湿)：

  • 治疗重点是“控免疫”：核心是使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等，从根本上抑制异常的免疫反应，控制病情进展。
  • 生物制剂：对于传统治疗效果不佳的患者，可以使用靶向生物制剂，如TNF-α抑制剂等，精准地阻断炎症通路。
  • 激素和抗炎药：用于快速缓解急性期的症状。

您可以这样理解：

• “内风湿”（风湿性关节炎）：更像是身体的“治安事件”，因为外面有“坏人”（链球菌）入侵，导致“警察”（免疫系统）在抓坏人的过程中不小心打坏了“自家门窗”（关节），处理完“坏人”，再修好门窗，事情就过去了。

• “类风湿”（类风湿关节炎）：更像是身体的“内战”，军队（免疫系统）叛变了，开始无差别攻击自己的“城市”（关节），这场战争是持久的，需要长期派“维和部队”（免疫抑制剂）去平息叛乱，保护城市。

当出现关节不适时,千万不要自行判断是“内风湿”还是“类风湿”，必须去正规医院的风湿免疫科就诊，通过专业的检查来明确诊断，因为这两种病的治疗方向和预后截然不同。