“风湿”不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，而“类风湿”是其中一种具体的、自身免疫性疾病。
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很多人将两者混为一谈,主要是因为“风湿”这个词在民间使用非常广泛，常用来泛指关节疼痛、怕风、怕凉等不适症状。
内风湿 vs. 类风湿 核心区别速览表
| 对比项目 | 风湿 | 类风湿 |
|---|---|---|
| 核心性质 | 一大类疾病的总称 | 一种特定的、自身免疫性疾病 |
| 全称 | 风湿性疾病 | 类风湿关节炎 |
| 主要病因 | 病因复杂多样，包括： • 免疫系统紊乱 • 代谢问题（如痛风） • 退行性病变（如骨关节炎） • 感染（如反应性关节炎） • 其他未知原因 |
自身免疫紊乱，免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致炎症。 |
| 好发人群 | 所有人群，年龄、性别分布因具体疾病而异。 | 中青年女性高发，男女比例约为 1:3。 |
| 典型症状 | 症状多样，取决于具体疾病： • 关节痛、肌肉痛 • 发热、皮疹 • 器官受累（如肾脏、心脏） |
以关节症状为核心： • 晨僵（典型，持续>1小时） • 对称性、多发性小关节肿痛（如手、腕、足） • 关节畸形、功能丧失 |
| 受累关节 | 不固定，可为任何关节，也可不累及关节（如系统性红斑狼疮）。 | 有典型模式：主要影响手、足、腕等小关节，且呈对称性。 |
| 实验室检查 | 无特异性指标，根据怀疑的疾病做不同检查（如血尿酸、抗O、血沉等）。 | 有标志性指标： • 类风湿因子 • 抗CCP抗体（特异性更高） • 血沉、C反应蛋白升高 |
| 影像学检查 | X光、MRI等用于排除或诊断特定疾病。 | X光：可见骨侵蚀（这是类风湿的特征性改变）。 超声/MRI：可早期发现滑膜炎。 |
| 治疗原则 | 因病而异，治疗原发病，如抗炎、降尿酸、控制感染等。 | 核心是控制免疫、抑制炎症，以防止关节破坏和畸形。 • DMARDs（改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤） • 生物制剂 • 非甾体抗炎药 |
详细解释与关键点
什么是“风湿”？
“风湿”是一个广义的概念，涵盖了超过100种不同的疾病，这些疾病的共同特点是，它们都会影响人体的关节、骨骼、肌肉、软组织（如肌腱、韧带）以及一些结缔组织。
常见的“风湿病”包括：
- 骨关节炎：也叫“退行性关节炎”，是关节软骨磨损导致的，年龄越大越常见。
- 痛风：由尿酸盐结晶在关节内沉积引起，发作时剧痛难忍。
- 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症。
- 系统性红斑狼疮：一种全身性的自身免疫病，可累及皮肤、肾脏、心脏等多个器官。
- 风湿热：由链球菌感染引起的，可影响心脏和关节。
当有人说“我得了风湿”，他/她可能指的是以上任何一种情况，甚至只是指天气变化引起的关节酸痛。
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什么是“类风湿”？
“类风湿”特指类风湿关节炎，它是一种慢性、进展性、侵蚀性的自身免疫性疾病。
- 自身免疫：意味着身体的免疫系统“叛变”了，不再保护身体，而是开始攻击自身的健康组织，在这里主要是关节的滑膜。
- 慢性、进展性：疾病会长期存在，并且如果不加控制，会不断加重。
- 侵蚀性：长期的炎症会破坏关节软骨和骨骼，导致关节畸形和功能丧失，这是其最可怕的特征。
如何通俗地理解两者的区别？
您可以这样理解：
- “风湿”是一个“部门”，里面有很多不同的“科室”或“员工”（即各种具体的疾病），比如痛风科、骨关节炎科、红斑狼疮科等等。
- “类风湿”是这个“部门”里最“厉害”的一个“科室”，它的工作机制（自身免疫）和破坏力（侵蚀关节）都非常明确和严重。
总结一下最核心的区别：
- 问法：医生不会直接问你“你是风湿还是类风湿”，而是会问“你具体是哪种风湿病？”或者通过检查来确诊。
- 诊断：“类风湿”有明确的诊断标准（如ACR/EULAR标准），需要结合症状、血液指标（RF、抗CCP）和影像学检查来确诊，而“风湿”只是一个初步的、方向性的判断。
- 治疗：诊断为“类风湿”，治疗方案是相对标准化的，以免疫抑制剂为核心，而诊断为“风湿”，则需要先搞清楚是哪一种病，才能对症下药。
如果您或家人有关节疼痛的问题,尤其是伴有晨僵、对称性小关节肿痛等症状，请务必到风湿免疫科就诊，进行专业的检查和诊断，而不是简单地归咎于“风湿”，早期诊断和规范治疗对于控制类风湿关节炎、保护关节功能至关重要。
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