风湿类风湿能根治吗？

这是一个非常常见且重要的问题,答案是：

• 风湿（Rheumatism）：这是一个宽泛的、非医学术语，指影响关节、肌肉、骨骼及软组织的一大类疼痛性疾病。其中很多种是可以治愈或根治的，特别是那些由感染、代谢问题等引起的。
• 类风湿（Rheumatoid Arthritis, RA）：这是一种特定的、自身免疫性的、以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性疾病。类风湿关节炎还无法被彻底根治，但可以被很好地控制，患者可以实现“临床缓解”,过上接近正常人的生活。

下面我们来详细解释一下两者的区别和“治好”的可能性。

什么是“风湿”？

“风湿”不是一个单一的疾病，而是一个“大家族”，它包含了上百种不同的疾病,病因各不相同。

常见的“风湿病”及其“治好”情况：

1. 风湿热

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病因：由链球菌感染（如扁桃体炎）后引起的自身免疫反应。
   • 能治好吗？：能，可以根治。
   • 如何治疗：使用青霉素等抗生素彻底清除体内的链球菌感染源，并使用抗炎药（如阿司匹林）控制症状，只要及时治疗，通常可以完全康复，不留后遗症，但如果反复发作，可能损害心脏瓣膜,导致风湿性心脏病。

2. 痛风

   • 病因：体内尿酸水平过高,尿酸盐结晶沉积在关节中引发急性炎症。
   • 能治好吗？：能，通过有效管理可以达到“临床治愈”。
   • 如何治疗：急性发作期用药物消炎止痛；缓解期用药物（如别嘌醇、非布司他）降低尿酸水平，并严格通过饮食（低嘌呤饮食）和生活方式控制，只要将尿酸长期稳定在正常水平，就不会再发作，感觉就像被“治好”了。

3. 骨关节炎

   • 病因：关节软骨的退行性变，就像机器零件磨损一样，与年龄、肥胖、劳损等有关。
   • 能治好吗？：不能逆转，但能有效管理和控制。
   • 如何治疗：无法让磨损的软骨长回来，但通过减重、物理治疗、运动锻炼、使用止痛药或关节腔注射等，可以极大地缓解疼痛、改善功能,延缓病情进展。

4. 强直性脊柱炎

   • 病因：一种自身免疫性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。
   • 能治好吗？：目前无法根治，但可以有效控制。
   • 如何治疗：与类风湿类似，使用生物制剂等药物可以很好地控制炎症，阻止关节融合和畸形,保持脊柱的活动度。

什么是“类风湿关节炎”？

类风湿关节炎是一种自身免疫病，简单说，是身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了自身的关节滑膜，导致关节持续发炎、疼痛、肿胀，并逐渐破坏关节软骨和骨骼,最终导致关节畸形和功能丧失。

能治好吗？

类风湿关节炎尚无法被彻底根治。

请不要灰心！ 现代医学的目标已经从过去的“控制症状”转变为“达标治疗”（Treat-to-Target），核心目标是实现“临床缓解”或“低疾病活动度”。

什么是“临床缓解”？

• 指关节的炎症、疼痛、肿胀等症状基本消失。
• 血液中的炎症指标（如血沉、C反应蛋白）恢复正常。
• 患者感觉良好，可以正常生活、工作,进行日常活动。

如何实现“临床缓解”？

关键在于“早期诊断、早期治疗、规范治疗”。

1. 早期诊断：在关节出现不可逆的破坏之前就开始治疗。
2. 规范用药：
   • 传统改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特等，是治疗的基石，能从根本上抑制免疫攻击,控制病情进展。
   • 生物制剂和小分子靶向药：如TNF-α抑制剂、JAK抑制剂等，是近年的重大突破，起效更快、作用更强,能让很多难治性患者也达到缓解。
3. 长期管理：RA是一种慢性病，需要像高血压、糖尿病一样，在医生指导下进行长期、甚至终身的监测和药物调整。

对于达到“临床缓解”

• 他们可能感觉不到自己是病人。
• 关节功能完好,不会畸形。
• 可以正常生活、工作、旅行。
• 从生活质量上看，他们和“健康人”几乎没有区别，在这种情况下，我们可以说，RA这种病被“控制住了”，达到了“临床治愈”的状态。

总结与对比

给您的建议：

无论您或您的家人被诊断出是哪一种“风湿”病,最重要的是：

1. 明确诊断：去正规医院的风湿免疫科就诊,搞清楚到底是哪一种病。
2. 相信科学：不要轻信偏方或“神药”,现代医学对风湿病的治疗已经有了长足的进步。
3. 积极治疗：与医生建立良好的合作关系，严格遵循医嘱,坚持治疗和定期复查。
4. 保持乐观：虽然有些病无法根治，但通过积极的管理,完全可以拥有高质量的生活。

对于“风湿”和“类风湿”，我们不能一概而论地说“能”或“不能”，但现代医学完全有能力让绝大多数患者摆脱痛苦,回归正常生活。