脑梗塞是什么？
您可以把我们的大脑想象成一个繁华的城市,而脑血管就是这座城市里的“高速公路”。脑细胞就是高速公路上行驶的“汽车”和生活在路边的“居民”。
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脑梗塞，通俗地讲，就是这条“高速公路”因为某种原因被堵住了，导致通往某片区域的“汽车”（血液）无法通过，这片区域（脑组织）就会因为缺血缺氧，导致“居民”（脑细胞）在短时间内开始死亡。
这个过程就像家里的水管被堵住,水流不过去，花草就会枯萎一样。
为什么会“堵车”？——脑梗塞的病因
导致脑血管堵塞的主要原因有以下几种,它们占了绝大多数情况：
血栓形成（最常见）
- 原因：就像水管里长了水垢，脑血管壁上因为动脉粥样硬化等原因，形成了一些不稳定的斑块，这些斑块破裂后，身体会启动“修复”机制，血小板聚集，形成血块（血栓），最终把血管堵死。
- 特点：这个过程是逐渐发生的，通常发生在有基础疾病（如高血压、高血脂、糖尿病）的人身上。
栓塞（最凶险）
- 原因：这个血栓或血块不是在脑血管里“长”出来的，而是从身体其他地方（最常见的是心脏）脱落，像一颗“漂流瓶”一样，顺着血流冲到了脑子里，卡在了比较细的血管里，造成了堵塞。
- 特点：发病非常突然，病情往往更严重，常见于心房颤动（房颤）的患者，心脏里的血液容易形成血栓，脱落后直接堵塞脑血管。
血流动力学改变
- 原因：脑血管本身没有完全堵死，但已经变得非常狭窄，当血压突然降低时（比如因为腹泻、大出血、药物过量等），血液的压力不足以将血液“泵”过狭窄的地方，导致远端的脑组织缺血。
- 特点：通常发生在有严重脑血管狭窄的患者身上，常与血压波动有关。
其他少见原因
- 如血管炎、血管畸形、凝血功能障碍、脂肪栓塞等。
发生了什么？——脑梗塞的病理过程
一旦血管堵塞,一场与时间的赛跑就开始了：
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- 缺血核心区：被堵塞血管直接供应的脑组织，在几分钟内就会因为完全缺血而死亡，这部分细胞是不可逆的。
- 缺血半暗带：在核心区周围，还有一部分脑组织虽然也缺血，但血流供应还没有完全中断，这部分脑细胞处于“功能瘫痪”状态，如果能在“黄金时间窗”内（通常是发病后 3-4.5小时）恢复血流，它们就有可能被“救活”，功能可以恢复。
这就是为什么脑梗塞的治疗强调“时间就是大脑”！每延误一分钟，就有数以万计的脑细胞死亡。
有什么症状？——脑梗塞的“警报信号”
脑梗塞的症状非常多样,取决于堵塞的是哪一条血管，以及堵塞的严重程度，但万变不离其宗，都是大脑某个区域的功能丧失。
请牢记“FAST”原则，快速识别中风：
- F (Face - 脸)：观察两侧脸是否对称，有无口角歪斜、流口水？
- A (Arm - 手臂)：让患者平举双臂，看是否有一侧无力、下垂或无法抬起？
- S (Speech - 语言)：听患者说话是否清晰，有无口齿不清、说话困难、听不懂别人的话？
- T (Time - 时间)：如果出现以上任何一项症状，立即拨打急救电话！ 不要等，不要犹豫！
其他常见症状还包括：
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- 一侧肢体麻木或无力：胳膊、腿或面部感觉沉重、不听使唤。
- 视物模糊或视野缺损：看东西重影、看不清，或者一侧眼睛看不见。
- 眩晕、平衡障碍：天旋地转，走路不稳，容易摔倒。
- 剧烈头痛：突然出现的、前所未有的头痛。
- 意识障碍：反应迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
怎么办？——治疗和预防
紧急治疗（在医院）
- 溶栓治疗：在黄金时间窗内，使用药物（如阿替普酶）将堵塞血管的血栓溶解，恢复血流，这是最有效的治疗手段之一，但有严格的适应症和禁忌症。
- 取栓治疗：通过微创手术，将堵塞血管的大血栓直接取出来，适用于大血管堵塞的患者，时间窗相对宽一些（约6-24小时）。
长期治疗和预防（出院后）
预防复发是脑梗塞管理的核心,主要针对病因：
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控制基础疾病：
- 高血压：按时吃药，定期监测血压，控制在目标值。
- 高血脂：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），需要严格控制。
- 糖尿病：监测血糖，控制糖化血红蛋白。
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改变生活方式：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。
- 戒烟限酒：吸烟是血管的“毒药”，必须戒掉。
- 控制体重：避免肥胖。
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遵从医嘱用药：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血小板聚集，形成新的血栓。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不仅降血脂，还能稳定斑块，是预防复发的基石。
脑梗塞就是脑血管被堵塞，导致脑细胞缺血缺氧而死亡，它是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。关键在于快速识别症状（FAST原则）和立即就医（争分夺秒）。 即使康复后，也必须长期坚持健康生活和规范用药，以预防复发。
如果您或您身边的人出现疑似症状,请立即拨打 120 急救电话！
