在医学上，正确的名称是“类风湿关节炎”（Rheumatoid Arthritis, 简称RA），而不是“内风湿性关节炎”，这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致慢性、对称性、侵蚀性的关节炎症，它与“风湿性关节炎”（由链球菌感染引起）是完全不同的两种疾病。
类风湿关节炎的治疗目标是“达标治疗”（Treat-to-Target, T2T），即通过规范治疗，达到疾病缓解或低疾病活动度，从而控制病情、保护关节功能、提高生活质量,并最大限度地减少药物副作用。
RA的治疗是一个多学科、综合性的过程,主要包括以下几个方面：
核心治疗：药物（药物治疗是基石）
药物治疗是控制RA的核心，通常遵循“金字塔”或“阶梯式”策略，但现代更强调早期、积极、联合用药。
改善病情抗风湿药
这是治疗的基石，能从根本上抑制免疫反应，延缓或阻止关节破坏，具有“治本”的作用。
- 甲氨蝶呤：是治疗RA的“金标准”和首选药物,大多数患者会以此为基础。
- 来氟米特：也是常用的一线DMARDs,效果与甲氨蝶呤相当。
- 柳氮磺吡啶 和 羟氯喹：常用于病情较轻或作为联合用药的一部分。
- 艾拉莫德：国产的新型DMARDs,也是一种有效的选择。
特点：起效较慢，通常需要数周甚至数月才能发挥作用,需要定期监测肝肾功能和血常规。
生物制剂和小分子靶向药
这是近年来RA治疗的革命性进展，靶向性更强，起效更快，效果显著,它们通常在传统DMARDs效果不佳时使用。
- 生物制剂：通过生物工程技术制成，精准阻断炎症通路中的关键因子。
- 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗等。
- 白介素-6（IL-6）受体抑制剂：如托珠单抗。
- T细胞共刺激信号抑制剂：如阿巴西普。
- B细胞清除剂：如利妥昔单抗。
- 小分子靶向药（JAK激酶抑制剂）：口服药物，可以进入细胞内部，阻断炎症信号传导。
如托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等。
特点：价格昂贵，起效快（数天到数周），但需要注射或静脉给药（生物制剂），且可能增加感染风险，用药前需筛查结核、肝炎等。
糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙等。
- 作用：强大的抗炎和免疫抑制作用,能快速缓解关节肿痛和发热症状。
- 原则：“桥梁”作用，在疾病急性发作或DMARDs起效前，短期小剂量使用以控制症状，一旦病情稳定，应尽快减量至停用，避免长期使用带来的副作用（如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等）。
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康等。
- 作用：快速止痛、抗炎,缓解关节肿痛症状。
- 原则：“治标不治本”，它们不能阻止关节破坏，只能作为缓解症状的辅助用药，不建议长期大剂量使用，需警惕胃肠道、心血管和肾脏的副作用。
重要辅助治疗：非药物治疗
药物治疗是核心，但非药物治疗对于恢复关节功能、提高生活质量至关重要。
物理治疗与康复锻炼
- 物理治疗：理疗师会指导您使用热敷、冷敷、电疗、超声波等方法，帮助减轻疼痛、缓解肌肉痉挛。
- 康复锻炼：
- 急性期：以休息和被动活动为主,防止关节僵硬。
- 缓解期：进行关节活动度训练（保持关节灵活）、肌力训练（增强肌肉力量，保护关节）和有氧运动（如游泳、散步，改善心肺功能和整体健康）。切记：要在无痛或微痛范围内进行，避免过度劳累。
职业治疗
职业治疗师会评估您的日常生活和工作需求，教您如何更省力地完成活动，并提供辅助工具（如加粗的餐具、开瓶器），改造家居环境,帮助您最大限度地保持生活自理能力。
外科治疗
当关节出现严重畸形、功能丧失，且药物治疗无效时,可考虑手术治疗。
- 滑膜切除术：切除发炎的滑膜,减轻关节疼痛。
- 人工关节置换术：如膝关节、髋关节置换,是终末期RA患者恢复关节功能的有效方法。
- 关节融合术：融合疼痛的关节，稳定关节，减轻疼痛,但会牺牲关节活动度。
生活方式管理与自我护理
饮食
- 均衡营养：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质。
- 抗炎饮食：多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）、新鲜蔬果。
- 避免食物：一些患者可能对某些食物敏感，可以记录饮食日记，观察是否特定食物会加重症状，普遍认为应减少高糖、高脂、加工食品的摄入。
休息与活动
- 劳逸结合：保证充足的睡眠，在关节疼痛明显时多休息,避免过度劳累。
- 关节保护：学会“能量节约技巧”，如用健侧手提重物,使用推车而非手提包等。
心理健康
RA是慢性病，长期治疗和病痛可能带来焦虑、抑郁等情绪问题，保持积极心态，与家人朋友沟通,必要时寻求心理咨询师的帮助非常重要。
总结与建议
“怎么治疗比较好？”——答案是：早期诊断、规范治疗、长期管理。
- 找对科室：一旦怀疑有关节肿痛、晨僵等症状，请立即去正规医院的风湿免疫科就诊，早诊断、早治疗是防止关节残疾的关键。
- 相信医生：RA的治疗是个长期过程，请务必遵从医嘱，不要自行停药或换药，医生会根据您的病情活动度、经济状况和身体状况，为您制定个体化的“达标治疗”方案。
- 耐心坚持：药物治疗需要时间起效，不要因为短期没效果就放弃,康复锻炼也需要持之以恒。
- 综合管理：将药物治疗、物理治疗、生活方式调整结合起来,才能达到最佳的治疗效果。
最后提醒： 以上信息仅为科普参考，不能替代专业医疗建议，请务必与您的风湿免疫科医生充分沟通,制定最适合您的治疗方案。
