脑溢血后遗症穴位治疗能恢复吗？

以下内容仅为中医理疗知识的科普和参考，不能替代现代医学的诊断和治疗，脑溢血是危急重症，必须首先在医院接受规范治疗（如控制血压、降低颅内压、手术等），后遗症的康复也应在医生指导下进行，穴位按摩、艾灸等可以作为辅助康复手段，请务必在专业中医师或理疗师的指导下进行，切勿自行操作,以免延误病情或造成伤害。

脑溢血后遗症的中医认识

在中医理论中，脑溢血多属于“中风”、“卒中”的范畴，其病位在脑，与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调密切相关，后遗症的产生主要是由于“气虚血瘀”、“风痰阻络”、“肝肾亏虚”等导致经络不通，气血运行不畅,筋脉失养所致。

穴位治疗的核心原则是：疏通经络、调和气血、滋补肝肾、醒脑开窍。

常用穴位及定位与功效

根据后遗症的不同表现，可以选择相应的穴位组合,以下是针对常见后遗症的穴位推荐：

A. 针对偏瘫（半身不遂）

这是最常见的后遗症,治疗重点在疏通患侧经络。

1. 头部穴位（醒脑开窍）

   • 百会穴 (GV20)
     • 定位： 两耳尖连线的中点,头顶正中心。
     • 功效： 醒脑开窍，安神定志，提升阳气,是治疗中风要穴。
   • 风池穴 (GB20)
     • 定位： 后颈部，后头骨下，两条大筋外缘的凹陷处,与耳垂齐平。
     • 功效： 疏风解表，清头明目，通利官窍，对改善头晕、头痛、口眼歪斜有帮助。
   • 太阳穴 (EX-HN5)
     • 定位： 眉梢与外眼角之间,向后约一横指的凹陷处。
     • 功效： 缓解头痛、头晕、目赤肿痛。
   • 四神聪 (EX-HN1)
     • 定位： 百会穴前后左右各1寸处,共4个穴位。
     • 功效： 镇静安神，清头明目,益智。

2. 患侧肢体穴位（疏通经络）

   • 上肢：
     • 肩髃 (LI15)： 肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间，主治肩臂挛痛、上肢不遂。
     • 曲池 (LI11)： 屈肘成直角，当肘横纹外侧端，是阳明经合穴，主治上肢不遂、手臂肿痛。
     • 手三里 (LI10)： 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸，主治上肢不遂、腹痛、腹泻。
     • 外关 (SJ5)： 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间，是八脉交会穴，通阳维脉，主治上肢痹痛、手指麻木。
     • 合谷 (LI4)： 手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处，是全身第一大穴，主治上肢瘫痪、口眼歪斜。
   • 下肢：
     • 环跳 (GB30)： 侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处，主治腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂。
     • 阳陵泉 (GB34)： 小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处，是筋会，主治下肢痿痹、麻木、膝痛。
     • 足三里 (ST36)： 外膝眼下3寸，胫骨外侧一横指处，是强壮第一要穴，主治下肢痿痹、瘫痪、消化不良。
     • 悬钟 (GB39)： 外踝尖上3寸，腓骨前缘，是髓会，主治颈项强痛、胸胁胀痛、下肢痿痹。
     • 昆仑穴 (BL60)： 外踝尖与跟腱之间的凹陷处，主治头痛、项强、腰痛、脚跟痛、下肢瘫痪。

B. 针对语言障碍（失语、构音不清）

治疗重点在舌咽、舌下及相关经络。

• 廉泉穴 (CV23)： 微仰头，在喉结上方，舌骨上缘的凹陷处，主治舌下肿痛、舌缓流涎、语言不清。
• 哑门穴 (GV15)： 后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。（此穴危险，需由专业医师操作，禁用暴力） 主治舌强不语、暴喑。
• 通里穴 (HT5)： 腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，主治心悸、怔忡、舌强不语、腕臂痛。
• 金津、玉液 (EX-HN12, EX-HN13)： 在口腔内，舌下系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液，点刺放血，主治舌肿、舌强、舌炎、失语。

C. 针对口眼歪斜

治疗重点在面部,以局部取穴为主。

• 地仓穴 (ST4)： 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔，主治口角歪斜、流涎。
• 颊车穴 (ST6)： 下颌角前上方约一横指，咀嚼时咬肌隆起最高点，主治口角歪斜、牙关紧闭、颊肿。
• 迎香穴 (LI20)： 鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中，主治鼻塞、口歪、面痒。
• 攒竹穴 (BL2)： 眉头凹陷中，眶上切迹处，主治头痛、口眼歪斜、目视不明。

D. 针对吞咽困难

• 风池、风府 (GV16)： 风府穴在风池穴之间，后发际正中直上1寸，两者配合可改善局部气血,帮助吞咽。
• 天柱穴 (BL10)： 后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中，主治后头痛、项强、咽喉肿痛。
• 廉泉穴 (CV23)： 同上,对改善吞咽功能有直接作用。

常用治疗方法

1. 按摩（推拿）：

   • 方法： 用指腹、手掌或肘部在穴位或经络上进行按、揉、点、拿、推等手法。
   • 力度： 由轻到重，以患者感到酸、麻、胀、痛（得气感）为宜,避免暴力。
   • 顺序： 一般先健侧，后患侧；先头面，后肢体；先上肢,后下肢。
   • 频率： 每个穴位按摩1-3分钟，每日1-2次。

2. 艾灸：

   • 方法： 用点燃的艾条对准穴位，保持一定距离（约2-3厘米）,使患者感到温热而不灼痛。
   • 适用： 适用于气虚、阳虚的患者，对于怕冷、肢体不温、乏力等症状效果较好。
   • 禁忌： 面部、关节等皮肤敏感处慎用；阴虚有热（如口干舌燥、五心烦热）的患者不宜使用。
   • 常用穴位： 百会、足三里、气海、关元等。

3. 针灸：

   • 方法： 这是最专业、最有效的方法之一,由针灸医师操作。
   • 原则： 针刺患侧穴位，同时可针刺健侧或双侧，形成“平衡阴阳”的效果，头部和肢体常采用透刺法,以加强疏通经络的效果。

综合康复建议

穴位治疗是康复的一部分,必须结合其他方法才能取得最佳效果：

1. 现代医学康复： 坚持进行物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）等。
2. 功能锻炼： 在康复师指导下，进行主动和被动的肢体活动、关节训练、平衡训练等。
3. 心理疏导： 中风后易出现抑郁、焦虑情绪,家人的关爱和专业的心理支持至关重要。
4. 饮食调理： 以清淡、易消化、低盐、低脂饮食为主，多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
5. 控制基础病： 严格控制血压、血糖、血脂,这是防止复发的关键。

脑溢血后遗症的穴位治疗是一个系统性的工程，需要专业指导、长期坚持和综合施策，它通过刺激特定的穴位，激发人体自身的修复能力，帮助疏通经络、恢复功能，请务必将此作为现代医学治疗的有效补充，在专业医生的指导下，科学、安全地进行康复训练,最大限度地恢复患者的生活质量。