夏天脑梗为何不吃阿司匹林？

这是一个非常重要且常见的问题，很多脑梗患者都会有这个疑问，我们来详细、清晰地解释一下。

给出最核心的结论：

“脑梗夏天不吃阿司匹林”这个说法是错误的，也是危险的，脑梗患者是否需要以及如何服用阿司匹林，应该由医生根据您的具体情况来决定，与季节无关。

擅自停用阿司匹林可能会导致严重的后果，下面我们来详细说明为什么会有这个说法,以及为什么这个说法是错误的。

为什么会有“夏天不吃阿司匹林”的说法？

这个说法的产生，主要是因为大家担心夏天服用阿司匹林会增加出血风险，尤其是消化道出血,担忧的来源主要有两点：

1. 出汗多，血液浓缩？

   • 误解： 夏天天气热，人容易出汗，导致血液“变浓”，如果再吃阿司匹林这种“稀释血液”的药,会不会更容易出血？
   • 事实： 出汗多确实会导致身体脱水，血液中的水分减少，血液的粘稠度会暂时升高，但这与阿司匹林的作用机制完全不同，阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，而不是“稀释”血液本身，血液粘稠度的微小变化，并不会因为服用阿司匹林而显著增加出血风险，相反，血液过于粘稠反而更容易形成新的血栓,这才是脑梗患者需要警惕的。

2. 食欲下降，药物刺激胃？

   • 误解： 夏天很多人胃口不好，饭吃得少，阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，空腹服用或饮食不规律时,更容易引起胃部不适甚至胃出血。
   • 事实： 这个担忧有一定道理，阿司匹林确实可能引起胃肠道不适，但这不是夏天才有的问题，而是长期服用阿司匹林都可能存在的风险，正确的应对方法不是夏天停药，而是采取保护措施。

为什么夏天更不能擅自停药？

脑梗患者服用阿司匹林（或其他抗血小板药物）的根本目的是预防脑梗复发，夏天不仅不是停药的理由,反而可能存在一些需要警惕的风险：

1. “空调病”与血压波动：

   
   （图片来源网络，侵删）

   夏天频繁进出空调房，室内外温差大，容易导致血管收缩和舒张功能紊乱，可能引起血压波动，血压不稳定是诱发脑梗的重要因素之一，此时如果停用阿司匹林,血栓形成的风险会不降反升。

2. 脱水与血液高凝状态：

   如前所述，夏天出汗多，如果不注意及时补充水分，身体会处于脱水状态，脱水会使血液浓缩，血流缓慢，这正是血栓形成的“温床”，在这种情况下，停用抗血小板药物阿司匹林,无异于火上浇油。

3. 生活方式改变：

   夏天可能有人喜欢喝冰啤酒、吃烧烤，这些饮食同样可能刺激消化道，增加出血风险，但这同样不能成为停药的借口,反而更应提醒自己注意饮食健康。

正确的做法是什么？

如果您是脑梗患者，正在服用阿司匹林，夏天应该做的是以下几点,而不是停药：

1. 绝对不要擅自停药！

   • 这是第一原则，任何关于用药的调整，都必须在医生的指导下进行，擅自停药可能导致“反跳现象”，即在停药后短时间内，血小板活性异常增高，形成血栓的风险甚至比服药前更高，极易诱发心梗、脑梗等严重事件。

2. 咨询医生，评估风险：

   • 如果您非常担心夏天用药的安全性，正确的做法是带着您的疑问去咨询您的神经内科医生或心内科医生，医生会评估您的整体健康状况，特别是消化道出血的风险，如果风险较高，医生可能会：
     • 建议更换药物： 将阿司匹林更换为对胃肠道刺激更小的氯吡格雷（波立维）。
     • 联用胃保护药： 在服用阿司匹林的同时，加用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑等,来保护胃黏膜。

3. 注意服用方式：

   • 饭后服用： 将阿司匹林在饭后半小时服用,可以显著减少对胃黏膜的直接刺激。
   • 多喝水： 保证充足的饮水,避免因脱水导致血液粘稠。
   • 关注身体信号： 留意自己是否有黑便、柏油样便、呕血、胃部不适、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血迹象，一旦出现,应立即就医。

• “脑梗夏天不吃阿司匹林”是错误的。
• 是否服用阿司匹林，由医生根据病情决定，与季节无关。
• 擅自停药非常危险，可能导致脑梗复发，甚至比不吃药更危险。
• 夏天更要注意补水、稳定血压，维持规律服药。
• 如果担心胃部不适，应咨询医生，通过饭后服药或联用胃药来解决，而不是停药。

请务必记住，您的用药方案是医生为您量身定制的，是为了您的长期健康，任何疑问,都应该寻求专业医生的帮助。