这是一个非常紧急和严重的情况,需要立即采取行动，脑梗和心梗都是危及生命的急症，当它们同时或相继发生并导致神志不清时，情况已经万分危急。
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请立即执行以下步骤：
第一步：立刻拨打急救电话（120）
这是最重要、最紧急的一步，没有之一。
- 为什么必须打120？
- 时间就是生命： 脑梗和心梗都有黄金抢救时间，脑梗的黄金溶栓时间窗通常是发病后4.5小时内，取栓时间窗稍长但也有限，心梗的黄金抢救时间是发病后1-2小时内，越早开通堵塞的血管，心肌坏死的就越少，存活率越高。
- 专业设备： 急救中心配备专业的医护人员和急救设备，可以在送往医院途中就进行初步的生命支持，如吸氧、建立静脉通路、心电监护等。
- 绿色通道： 拨打120后，医院可以提前启动“绿色通道”，患者一到院就能得到最快速、最有效的抢救，避免在医院门口耽误时间。
第二步：在等待救护车期间，进行初步急救
在确保自身安全的前提下,可以做一些力所能及的事情来帮助患者：
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保持镇静，确保环境安全：
（图片来源网络，侵删）- 让患者平躺,解开其衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅。
- 如果是在床上,让患者平卧；如果是在地上，将其移动到平坦、安全的地方。
- 检查周围有无危险物品,防止患者抽搐或无意识动作时受伤。
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判断呼吸和心跳：
- 观察患者的胸部是否有起伏,感觉是否有呼吸气流。
- 用手指触摸其颈动脉（喉结旁开两指）感受是否有搏动。
- 如果发现患者没有呼吸、没有心跳，立即开始心肺复苏（CPR），并持续进行，直到急救人员到达。
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保持呼吸道通畅：
- 将患者的头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞气管，引起窒息。
- 如果有假牙,要取出。
- 清理口腔内的异物（如果能看到并且可以轻松取出的话）。
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绝对禁止做的事情：
- 不要随意搬动患者： 尤其是怀疑脑梗时，随意搬动或摇晃头部可能会加重病情。
- 不要喂水、喂食、喂药： 患者神志不清，吞咽功能可能丧失，喂水喂食极易导致窒息或吸入性肺炎。
- 不要“拍打、呼唤”试图唤醒患者： 这会浪费宝贵的抢救时间，且对病情无益。
- 不要自行开车送医： 在病情变化剧烈的情况下，非专业人士无法应对，而且途中交通状况不可控，延误抢救时间。
第三步：了解为什么会出现神志不清
您提到的是“脑梗心梗导致神志不清”，这通常意味着两种情况：
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脑梗是主要原因，心梗是诱因或并发症
- 脑梗（中风）影响脑功能： 大脑是人体的“司令部”，当脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧时，负责意识、觉醒的脑干网状结构或大脑皮层功能受损，就会直接导致神志不清、嗜睡、昏睡甚至昏迷。
- 心梗为脑梗提供“弹药”： 严重的心梗（尤其是大面积心肌梗死）会导致心脏泵血功能急剧下降，全身血压降低，脑部供血严重不足，从而诱发或加重了脑梗的发生，这种情况下，神志不清是心源性脑缺血的表现。
心梗是主要原因，脑梗是并发症
- 心梗导致心源性休克： 大面积心肌梗死会使心脏几乎丧失泵血能力，血压急剧下降，导致全身器官严重缺血，大脑对缺氧最为敏感，会迅速出现神志不清、休克等症状。
- 心梗引发脑栓塞： 心梗时，心室内壁可能形成血栓，这些血栓一旦脱落，会随血液循环流到大脑，堵塞脑血管，引发新的脑梗（这被称为“心源性脑栓塞”），导致神志不清。
总结与后续
当脑梗和心梗同时发生,并出现神志不清时，表明患者的病情已经发展到最危重的阶段，这不仅是大脑或心脏的局部问题，更是整个生命系统（循环系统和神经系统）崩溃的体现。
送医后，医生通常会：
- 立即进行生命体征评估和抢救： 稳定血压、心率、呼吸，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
- 快速明确诊断： 通过心电图、心肌酶、头颅CT或MRI等检查，快速判断是脑梗为主还是心梗为主，以及它们之间的相互关系。
- 针对性治疗：
- 如果是心梗为主： 立即进行冠状动脉造影，开通堵塞的血管（支架或溶栓）。
- 如果是脑梗为主： 在严格评估适应症和禁忌症后，进行静脉溶栓或动脉取栓。
- 综合治疗： 同时进行抗血小板、抗凝、脑保护、营养心肌、控制脑水肿等一系列治疗。
再次强调：
面对这种情况，普通人唯一能做的最正确、最有效的事情就是：立即拨打120急救电话，然后进行简单的生命支持（如保持呼吸道通畅、准备CPR），并等待专业医护人员的到来。 每一秒钟都至关重要，切勿犹豫。
