核心自身抗体检测（诊断的关键）
这类抗体对RA的诊断具有高度的特异性,是诊断RA的基石。
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类风湿因子
- 是什么： 这是最早被发现的一种针对自身变性IgG抗体的抗体。
- 意义：
- 辅助诊断： 约70-80%的RA患者RF呈阳性。
- 注意： RF并非RA特有！大约5%的健康老年人、其他自身免疫病（如干燥综合征、SLE）患者甚至某些慢性感染（如肝炎、结核）患者也可能出现阳性。RF阳性不等于RA，RF阴性也不能排除RA。
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抗环瓜氨酸肽抗体
- 是什么： 这是目前对RA最具特异性的自身抗体之一。
- 意义：
- 高特异性诊断： 抗CCP抗体的特异性高达95%以上，也就是说，如果这项检查阳性,那么患上RA的可能性非常大。
- 早期诊断： 它可以在疾病非常早期甚至在出现明显临床症状前就出现阳性,有助于早期诊断。
- 预测预后： 抗CCP抗体阳性的患者，通常病情更重,更容易出现骨侵蚀和关节破坏。
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抗核周因子 和 抗角蛋白抗体
- 是什么： 这两种也是RA的特异性抗体，尤其是在RF阴性的患者中,它们有重要的补充诊断价值。
- 意义： 与抗CCP抗体类似，对RA有较高的特异性，尤其在RF阴性RA的诊断中作用突出，现在由于抗CCP抗体的广泛应用,这两项检查的应用相对减少。
炎症指标监测（评估疾病活动度）
这类指标反映体内的炎症水平,数值高低通常与关节肿痛等临床症状的严重程度相关。
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红细胞沉降率
- 是什么： 俗称“血沉”,指红细胞在抗凝血液中沉降的速度。
- 意义：
- 评估活动度： ESR升高是体内存在炎症的标志，在RA中，ESR越快，通常代表疾病活动度越高,炎症越重。
- 监测疗效： 治疗有效时,ESR会随之下降。
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C反应蛋白
- 是什么： 肝脏在炎症刺激下产生的一种蛋白质。
- 意义：
- 评估活动度： CRP是比血沉更敏感、更直接的炎症指标,其升高与疾病活动度相关性更强。
- 监测疗效： 是判断治疗效果和是否复发的重要指标。
血常规（全面了解身体状况）
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血红蛋白 和 红细胞计数
- 意义： RA患者常伴有慢性病贫血，这两项指标通常会偏低,是炎症导致的。
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白细胞计数
（图片来源网络，侵删）- 意义： 通常正常或轻度升高，但有时在合并感染或使用某些药物（如糖皮质激素）时会明显升高。
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血小板计数
- 意义： 在活动期RA中，血小板常常会升高,这也是一种急性期反应。
其他常规检查（评估全身状况和药物安全性）
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肝功能
- 检测项目： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 等。
- 意义： 评估肝脏功能，因为治疗RA的常用药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）可能对肝脏有影响,所以需要定期监测。
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肾功能
- 检测项目： 肌酐、尿素氮 等。
- 意义： 评估肾脏功能，部分药物（如非甾体抗炎药）可能影响肾功能,同时RA本身或其并发症也可能累及肾脏。
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尿常规
- 意义： 简单筛查肾脏是否受损,以及有无药物引起的蛋白尿等。
影像学检查（虽然不是化验，但对诊断和评估至关重要）
化验是“抽血”，而影像学检查是“看骨头和关节”,它们共同构成了完整的评估体系。
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X光片
- 作用： 是最基础的影像学检查，可以观察关节有无骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀等RA的特征性改变,但X光片在发现早期骨侵蚀方面敏感性不高。
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超声
- 作用： 可以清晰地显示关节滑膜增厚、积液，以及更早地发现X光片无法显示的细微骨侵蚀,对关节的炎症评估非常敏感。
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磁共振成像
- 作用： 是发现早期RA骨侵蚀和炎症的金标准，敏感性最高，可以比X光和超声更早发现病变,对早期诊断和治疗方案决策有重要价值。
| 检查类别 | 主要项目 | 主要临床意义 |
|---|---|---|
| 自身抗体 | RF (类风湿因子)、抗CCP抗体、AKA、APF | 核心诊断指标，特别是抗CCP抗体特异性高，用于确诊和判断预后。 |
| 炎症指标 | ESR (血沉)、CRP (C反应蛋白) | 评估疾病活动度和监测疗效，数值越高通常炎症越重。 |
| 血常规 | 血红蛋白、红细胞、血小板 | 了解有无贫血、感染风险等全身状况。 |
| 肝肾功能 | ALT, AST, 肌酐, 尿素氮 | 评估药物安全性，监测治疗药物对肝肾功能的影响。 |
| 影像学 | X光、超声、MRI | 直观显示关节损害，用于诊断、分期、评估病情进展和疗效。 |
重要提示：
- 综合判断： RA的诊断需要结合临床症状（关节肿痛）、化验结果和影像学检查，由风湿免疫科医生综合判断,不能单凭一项指标下结论。
- 动态监测： 风湿病是一个长期管理的慢性病，上述指标（尤其是炎症指标和肝肾功能）需要定期复查,以监测病情变化和药物副作用。
- 及时就医： 如果您怀疑自己有关节炎的症状，请务必去正规医院风湿免疫科就诊，进行系统检查,切勿自行诊断或用药。
