- 风湿性关节炎：通常指由链球菌感染引起的“风湿热”中的一个关节表现，特点是游走性的关节痛（即一个关节好了，另一个关节又痛），不造成关节永久性破坏。
- 类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，是慢性、系统性、炎症性的，特点是对称性的小关节（如手指、手腕）肿痛，晨僵明显，如不及时治疗，会进行性地破坏关节结构，导致畸形和功能丧失。
这两者病因、病理和治疗方法完全不同。 第一步也是最重要的一步，是去看医生，明确诊断。
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第一步：明确诊断（去看医生！）
不要自行诊断或随意用药,您应该去医院的风湿免疫科就诊，医生会通过以下方式来确诊：
- 问诊：详细询问您的病史、疼痛特点（时间、部位、性质）、伴随症状（如晨僵、发热、皮疹等）。
- 体格检查：检查关节的肿胀、压痛、活动度、有无畸形等。
- 实验室检查：
- 炎症指标：血沉、C反应蛋白，通常在活动期会升高。
- 自身抗体：这是诊断RA的关键，包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，ACPA对RA的诊断特异性很高。
- 影像学检查：
- X光片：可以查看关节有无骨质破坏和狭窄。
- 超声或MRI：更早、更清晰地发现滑膜炎、骨侵蚀等早期病变。
第二步：规范治疗（遵循医嘱）
一旦确诊,治疗的核心目标是：控制炎症、缓解疼痛、延缓或阻止关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。
治疗通常是综合性的,包括以下几类：
药物治疗
这是治疗的基石,医生会根据您的病情严重程度和个体情况制定方案。
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非甾体抗炎药：
- 作用：快速消炎镇痛，如布洛芬、萘普生、塞来昔布等。
- 注意：只能治标，不能控制病情，长期服用需注意胃肠道、心血管和肾脏副作用。
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改善病情抗风湿药：
- 作用：这是治疗的“核心”，能从根本上抑制免疫反应，控制病情进展，防止关节被破坏，通常需要数周甚至数月才能起效。
- 常用药物：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，这是RA治疗的“金标准”。
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生物制剂与小分子靶向药：
- 作用：针对免疫反应中的特定靶点，精准治疗，起效快，效果好。
- 常用药物：肿瘤坏死因子-α抑制剂（如阿达木单抗）、JAK激酶抑制剂（如托法替布）等，通常用于传统DMARDs效果不佳的患者，价格也较昂贵。
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糖皮质激素：
（图片来源网络，侵删）- 作用：强大的抗炎作用，能快速控制急性症状。
- 注意：通常作为“桥梁”治疗，在病情急性期短期使用，或在DMARDs起效前暂时控制症状，长期大剂量使用副作用很大，需严格遵医嘱。
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镇痛药：
对于疼痛剧烈的患者,医生可能会使用弱阿片类或非阿片类镇痛药辅助止痛。
物理治疗与康复锻炼
这是防止关节僵硬、维持和恢复功能的重要手段。
- 物理治疗：热敷、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等，可以帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。
- 康复锻炼：
- 急性期：以休息为主，避免关节负重。
- 缓解期：在医生或治疗师指导下进行主动和被动活动，如手指操、游泳、瑜伽等，以保持关节灵活性、增强肌肉力量。切忌不动，不动会导致关节功能快速退化。
手术治疗
当关节已经出现严重畸形、功能丧失，且药物无法控制时，可考虑手术治疗。
- 滑膜切除术：切除发炎的滑膜。
- 关节置换术：如髋关节、膝关节置换，能有效恢复关节功能，是终末期关节炎患者的有效选择。
- 关节融合术：将关节融合，消除疼痛，但会牺牲关节活动度。
第三步：日常管理与生活方式调整
良好的自我管理是长期稳定的关键。
饮食调理
虽然没有“特效食疗”，但健康的饮食有助于整体健康和减轻炎症。
- 推荐食物：
- 富含Omega-3脂肪酸的食物：深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、亚麻籽、核桃，有助于抗炎。
- 富含抗氧化剂的食物：各种颜色鲜艳的蔬菜水果（如蓝莓、樱桃、西兰花）。
- 优质蛋白：鱼、禽、蛋、豆制品，帮助修复肌肉。
- 全谷物：提供能量和纤维。
- 建议避免或减少的食物：
- 红肉和加工肉类：可能促进炎症。
- 精制碳水化合物和糖：如甜点、含糖饮料。
- 饱和脂肪和反式脂肪：如油炸食品、人造黄油。
- 酒精：尤其是服用甲氨蝶呤等药物期间，需严格禁酒。
休息与活动
- 劳逸结合：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
- 学会倾听身体的声音：在关节疼痛、肿胀明显时多休息；感觉良好时适当活动。
- 使用辅助工具：如穿易穿脱的鞋子、使用开瓶器、长柄取物器等，减少关节负担。
保持积极心态
慢性病很容易让人焦虑、抑郁，保持乐观的心态，积极配合治疗，对病情控制至关重要，可以加入病友群，与有相似经历的人交流，获得支持和鼓励。
总结与核心建议
- 立即就医：去风湿免疫科明确诊断，是所有治疗的前提。
- 相信医生，规范用药：不要轻信偏方或自行停药换药，RA需要长期、规范的治疗。
- 坚持锻炼：在缓解期积极进行康复锻炼，这是保护关节功能最有效的方法之一。
- 健康生活：合理饮食、控制体重、戒烟限酒、管理压力。
- 定期复查：定期回医院复查，让医生评估病情和药物效果，及时调整治疗方案。
虽然类风湿关节炎目前尚不能根治,但通过现代医学的综合治疗，绝大多数患者的病情都可以得到很好的控制，像正常人一样生活、工作，关键在于早诊断、早治疗、坚持治疗，祝您早日康复！
