广义的“风湿”（老百姓常说的“风湿”）
在老百姓的口中,“风湿”是一个非常宽泛和模糊的概念，通常指代所有关节、肌肉、骨骼及软组织的、原因不明的、慢性的、疼痛性或功能障碍性的疾病。
这个范畴极其庞大,包含了上百种不同的疾病，如果简单概括，人们常说的“风湿”主要可以分为两大类：
“风湿”引起的关节问题 这是最常见的一类，主要表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、变形等，这包括了医学上定义的绝大部分“风湿免疫病”和“骨关节病”。
- 特点： 可能伴有晨僵（早上起来关节僵硬）、发热、皮疹、乏力等全身症状。
- 例子： 类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等。
“风湿”引起的关节外问题 这类问题不主要表现为关节症状，而是影响全身其他系统，但人们也习惯性地将其归为“风湿”。
- 特点： 症状多样，如不明原因的长期发热、肌肉疼痛严重、反复口腔溃疡、皮疹、雷诺现象（手指遇冷变白变紫）等。
- 例子： 系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎等。
狭义的“风湿”（医学上的“风湿性疾病”）
在现代医学中,“风湿性疾病”（Rheumatic Diseases）是一个严谨的学科分类，它主要指以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现，同时常累及多系统、多器官的一组异质性疾病，其核心特点是自身免疫异常。
根据世界卫生组织和风湿病学界的分类,风湿性疾病有超过100种，为了方便理解和学习，通常将它们分为以下几大类：
第一大类：弥漫性结缔组织病
这是“风湿免疫病”的核心，特点是多系统受累，体内常有多种自身抗体。
- 系统性红斑狼疮： 典型的“自身免疫病”，可影响皮肤、关节、肾脏、大脑、血液等几乎所有器官。
- 类风湿关节炎： 主要以侵蚀性、对称性多关节炎为主要特征。
- 干燥综合征： 以口干、眼干为主要表现，可累及内脏。
- 系统性硬化症： 皮肤变硬、变厚，并可能影响内脏器官（如肺、食管）。
- 多发性肌炎/皮肌炎： 以肌肉炎症和无力为主要表现，皮肌炎还伴有特征性皮疹。
- 混合性结缔组织病： 具有多种结缔组织病（如SLE、硬皮病、肌炎）的混合特征。
第二大类：脊柱关节病
这类疾病有一个共同特点：与人类白细胞抗原HLA-B27 strongly associated，并主要影响中轴关节（脊柱）和附着点（肌腱、韧带附着在骨骼的地方）。
- 强直性脊柱炎： 主要影响骶髂关节和脊柱，导致晨僵、疼痛，晚期可脊柱强直。
- 反应性关节炎： 继发于某些感染（如肠道、泌尿道感染）后，出现关节炎、尿道炎、结膜炎三联征。
- 银屑病关节炎： 伴有银屑病（牛皮癣）的关节炎。
- 炎性肠病性关节炎： 伴有克罗恩病或溃疡性结肠炎的关节炎。
第三大类：退行性关节病（骨关节炎）
这是最常见的一类关节疾病,本质是关节软骨的磨损和退化，不是自身免疫病。
- 骨关节炎： 多见于中老年人，负重关节（如膝、髋）和远端指间关节最容易受累，表现为“休息痛、活动后稍缓解”，晨僵时间短（lt;30分钟）。
第四大类：晶体性关节病
由关节内或组织内沉积了特定的晶体所引起。
- 痛风： 由尿酸盐结晶沉积引起，表现为剧烈的红、肿、热、痛，常见于大脚趾。
- 假性痛风： 由焦磷酸钙结晶沉积引起，症状类似痛风。
第五大类：感染相关的风湿病
由细菌、病毒、真菌等直接感染关节或引发免疫反应所致。
- 化脓性关节炎： 细菌直接感染关节。
- 莱姆病： 由蜱虫传播的螺旋体感染引起。
第六大类：其他
这是一个包含多种相对少见疾病的“大杂烩”类别。
- 血管炎： 一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病，可累及不同大小的血管，如大动脉炎、结节性多动脉炎等。
- 纤维肌痛综合征： 以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍、情绪问题为主要特征，但检查无明显的关节或组织损伤。
- 自身炎性综合征： 一组由先天免疫异常引起的反复发热和炎症，与自身免疫病不同。
| 分类方式 | 核心概念 | 主要类别举例 |
|---|---|---|
| 广义（日常） | 所有引起关节、肌肉、骨骼疼痛的慢性病。 | 关节问题（类风湿、痛风） 关节外问题（红斑狼疮、肌痛） |
| 狭义（医学） | 一组以自身免疫异常为核心，可累及多系统的疾病。 | 结缔组织病（SLE、类风湿） 脊柱关节病（强直性脊柱炎） 退行性关节病（骨关节炎） 晶体性关节病（痛风） 感染相关 其他（血管炎、纤维肌痛） |
最重要的一点： 如果您怀疑自己得了“风湿病”，千万不要自行诊断或用药，因为不同类型的“风湿”治疗方案和预后天差地别（痛风需要降尿酸，而类风湿需要免疫抑制剂）。
正确的做法是及时去正规医院的【风湿免疫科】就诊，通过专业的问诊、体格检查以及血液、影像学等检查，由医生明确诊断，并制定最适合您的治疗方案。
