这是一个非常重要且严肃的问题,关于脑梗急救时使用阿司匹林，最关键、最核心的原则是：切勿自行服用，必须等待专业医生的诊断和指导！
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下面我将为您详细解释原因、正确的处理流程以及医生可能会如何决定。
核心警告：为什么不能自己吃阿司匹林？
脑梗死的病因主要有两种：血栓性和出血性。
- 血栓性脑梗死（最常见，约占80%）：由血管内血栓形成堵塞血管引起，阿司匹林是抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，防止血栓扩大，对这类患者有益。
- 出血性脑梗死（脑出血）：由脑血管破裂出血引起，此时服用阿司匹林会抑制血小板功能，导致出血更加严重，可能致命！
在没有进行头部CT或MRI检查明确是哪种类型之前,医生无法判断您是否应该使用阿司匹林，自行服用存在巨大的风险。
正确的脑梗急救流程（“FAST”原则）
当怀疑发生脑梗时,应立即采取以下步骤，而不是寻找阿司匹林：
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F - Face (面部下垂)
- 观察患者一侧面部是否下垂,微笑时是否不对称。 A - Arms (手臂无力)
- 让患者举起双臂,看是否有一侧手臂无力或下垂。 S - Speech (言语不清)
- 检查患者说话是否含糊不清,或无法理解别人的话。 T - Time (立即拨打急救电话)
- 一旦发现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（在中国是120）！
- 记录症状出现的时间！ 这对医生选择治疗方案至关重要（“时间就是大脑”，黄金救治时间窗通常是发病后3-4.5小时）。
在等待救护车时，可以这样做：
- 让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅。
- 如果患者有呕吐,将其头部偏向一侧，防止窒息。
- 不要给患者喂任何食物、药物或水。
- 保持冷静,安抚患者情绪。
到达医院后，医生会如何处理？
在医院,医生会遵循严格的流程：
- 立即检查：进行快速的神经系统检查，评估病情严重程度。
- 影像学检查：这是最关键的一步，医生会立即安排进行头部CT扫描，CT可以快速鉴别是脑出血还是脑梗死。
- 明确诊断：
- 如果确诊为脑出血：绝对禁用阿司匹林，治疗原则是降低颅内压、控制血压、止血等。
- 如果确诊为血栓性脑梗死：医生才会考虑使用阿司匹林或其他抗栓药物。
对于确诊为血栓性脑梗死的患者，阿司匹林的剂量是多少？
如果医生判断患者适合使用阿司匹林,通常的负荷剂量（即在发病初期一次性服用的较大剂量）为：
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150 mg - 300 mg
- 常见选择：临床上常用300 mg作为负荷剂量，因为其在体内的起效速度更快，抗血小板效果更强。
- 服用方式：通常是一次嚼服（chewable），咀嚼可以使药物更快通过口腔黏膜吸收，迅速起效，绕过肝脏的“首过效应”，更快地到达血液中发挥作用。
- 后续治疗：在服用了负荷剂量的阿司匹林后，从第二天开始，患者需要长期服用维持剂量，通常是 75 mg - 100 mg，每日一次，这个剂量需要遵医嘱长期服用，以预防脑梗复发。
重要补充：
- 氯吡格雷（波立维）：除了阿司匹林，氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，在某些情况下，医生可能会选择氯吡格雷（负荷剂量通常是300mg）或阿司匹林联合氯吡格雷进行“双抗”治疗，但这通常有更严格的适应症和时间窗限制，需由医生决定。
- 溶栓和取栓：对于符合条件的患者，医生可能会优先进行静脉溶栓（使用阿替普酶等药物）或机械取栓治疗，这些方法比单纯服用阿司匹林更有效，时间窗要求也更严格。
| 项目 | |
|---|---|
| 核心原则 | 立即拨打120，切勿自行服用阿司匹林！ |
| 原因 | 脑梗分出血性和血栓性，出血性脑梗用阿司匹林会加重出血。 |
| 急救步骤 | FAST 原则，尽快就医，记录发病时间。 |
| 医院诊断 | 关键是做头部CT，明确脑梗类型。 |
| 阿司匹林剂量 | 仅适用于确诊的血栓性脑梗死，负荷剂量为 150mg - 300mg，通常选择 300mg 嚼服，后续长期服用75-100mg/天。 |
| 最终决定权 | 所有用药决定都必须由专业医生根据病情做出。 |
请务必将这些信息牢记在心,并转发给家人和朋友，因为脑梗的急救关乎生命，正确的第一步至关重要。
