北京协和脑梗治疗有何独特优势？

核心要点（先看这里）

1. 黄金救治时间窗：脑梗是“时间就是大脑”的急症，一旦怀疑脑梗，立即拨打120，并直接要求送往有“卒中中心”资质的医院，北京协和医院是北京市最高级别的卒中中心之一。
2. 协和医院的优势：作为国家级顶级医院，协和在脑梗的急性期治疗（如静脉溶栓、动脉取栓）、复杂病例的诊断、病因查找以及多学科联合诊疗方面具有国内顶尖水平。
3. 治疗是系统工程：脑梗治疗不仅仅是“打通血管”，更是一个包括急性期救治、病因筛查、二级预防、康复治疗和长期管理的完整过程。

第一部分：急性期治疗（抵达医院后最关键的几小时）

这是决定患者生死和预后的最关键阶段,协和医院的急诊和卒中绿色通道会高效运转。

核心治疗手段

协和医院会根据患者的具体情况,在严格的时间窗内选择最有效的治疗方案：

• 静脉溶栓：

  • 是什么：通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），溶解堵塞血管的血栓。
  • 时间窗：发病后4.5小时内是黄金标准，部分符合条件的患者可延长至6小时。
  • 协和的优势：急诊流程成熟，能快速完成头颅CT等检查，评估适应症和禁忌症，最大限度地缩短从入院到用药的时间（DNT时间），提高溶栓成功率。

• 动脉取栓：

  • 是什么：通过介入手术，将导管送到堵塞的脑血管处，用支架或抽吸装置直接将血栓取出，恢复血流。
  • 时间窗：发病后6-24小时内（对于特定患者，如后循环梗死，时间窗可能更长）。
  • 协和的优势：拥有经验丰富的神经介入团队，24/7待命，对于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉）引起的严重脑梗，动脉取栓是能显著改善预后的“利器”。

• 其他支持治疗：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 抗血小板/抗凝治疗：在排除出血后，使用阿司匹林、氯吡格雷等药物防止血栓扩大和形成新的血栓。
  • 他汀类药物：无论血脂水平如何，急性期即应使用高强度他汀，稳定斑块、抗炎。
  • 控制血压和血糖：在急性期需要谨慎调控，避免血压过高导致出血，或过低导致脑灌注不足。
  • 神经保护：使用一些药物减轻缺血后脑细胞的损伤。

在协和急诊的流程

1. 到达急诊：患者被送到急诊后，护士会立即进行快速评估（格拉斯哥昏迷评分等）。
2. 启动绿色通道：一旦怀疑为急性脑卒中，急诊医生会立即启动“卒中绿色通道”，这意味着患者会被优先安排检查和救治。
3. 紧急检查：
   • 头颅CT平扫：首要任务是排除脑出血，因为溶栓和取栓的禁忌症之一就是脑出血。
   • CTA（CT血管造影）/MRA（磁共振血管造影）：快速评估脑血管有无堵塞、狭窄。
   • CTP（CT灌注成像）/MRP（磁共振灌注成像）：评估脑组织的缺血半暗带（即濒临死亡但仍有救活的脑组织），这是决定是否进行动脉取栓的重要依据。
4. 多学科会诊：神经内科、神经介入科、影像科医生会快速讨论，结合影像结果和患者情况，制定最佳治疗方案（溶栓、取栓或药物保守治疗）。
5. 知情同意：医生会与家属进行详细沟通，解释病情、治疗方案、风险和获益，签署知情同意书。

第二部分：住院期间的系统治疗与病因查找

度过急性期后,治疗的重点转向“查找病因”和“预防复发”（二级预防）。

病因筛查（非常重要！）

协和医院的一大优势就是对病因的深入探究,脑梗不是单一疾病，背后有多种原因：

• 大动脉粥样硬化性：最常见的类型，协和会进行详细的颈动脉超声、TCD（经颅多普勒）、CTA/MRA等检查，评估血管斑块和狭窄情况。
• 心源性栓塞：常见于心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等，协和会安排心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查，明确心脏来源的血栓。
• 小血管病变：多为长期高血压导致。
• 其他原因：如血管炎、夹层、凝血功能异常、遗传因素等，对于年轻患者或不典型病例，协和会进行更全面的筛查。

二级预防（防止再次复发）

根据查明的病因,制定个体化的“鸡尾酒”治疗方案：

• 抗血小板治疗：
  • 单一用药：阿司匹林或氯吡格雷。
  • 双联抗血小板：对于特定高危患者（如急性期后短期内），短期使用阿司匹林+氯吡格雷。
• 抗凝治疗：
  • 如果病因是心房颤动，则需要使用抗凝药（如华法林、利伐沙班、达比加群等）来预防心耳血栓形成脱落。
• 他汀治疗：
  • 目标不仅是降血脂,更重要的是稳定斑块，协和会根据患者的风险等级，使用高强度他汀，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在极低的水平（如<1.8 mmol/L）。
• 危险因素控制：
  • 血压：长期控制在140/90 mmHg以下，理想为130/80 mmHg以下。
  • 血糖：糖尿病患者严格控制血糖。
  • 生活方式：严格戒烟限酒、健康饮食（低盐低脂）、规律运动、控制体重。

第三部分：康复治疗

脑梗后的功能恢复至关重要,协和医院拥有强大的康复医学科。

• 早期康复：只要患者生命体征平稳，病情不再进展，康复治疗应尽早开始（发病后24-48小时）。
• 康复团队：由康复医生、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等组成，为患者提供全方位的康复。
• ：
  • 肢体功能：通过PT训练，帮助患者恢复站立、行走能力。
  • 日常生活能力：通过OT训练，训练患者穿衣、吃饭、洗漱等自理能力。
  • 言语和吞咽功能：针对失语、构音障碍和吞咽困难进行专业训练，防止误吸。
  • 认知和心理：进行认知功能训练，并处理卒中后抑郁、焦虑等问题。

第四部分：长期管理与随访

脑梗是慢性病,需要终身管理。

• 定期复诊：出院后需定期到神经内科门诊复查，评估病情、调整药物（特别是抗凝/抗血小板药和他汀药）、监测血压血糖血脂等。
• 生活方式管理：将康复期建立的健康习惯融入日常生活，这是预防复发的基石。
• 警惕复发信号：家属和患者本人都需了解FAST原则（Face面部下垂、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time及时就医），一旦出现类似症状，立即就医。

就诊实用信息

• 挂号：
  • 难度：极高，尤其是知名专家号。
  • 途径：
    1. “北京协和医院”官方APP/公众号：最主要的预约渠道，放号时间需提前关注。
    2. 114预约挂号平台：协和官方合作的平台。
    3. 现场自助机：通常会有少量当日号源，但需非常早去排队。
    4. 国际医疗部：费用较高，但服务流程快，医生选择多，对于非医保患者或希望获得更好就医体验的患者是一个选择。
• 科室选择：
  • 急诊：怀疑急性脑梗，直接去急诊。
  • 住院：急性期稳定后，通常在神经内科病房。
  • 门诊：
    • 神经内科普通/专家门诊：进行常规的二级预防药物调整和随访。
    • 神经介入科门诊：针对血管狭窄、动脉瘤等问题，评估是否需要介入手术（如支架植入）。
    • 康复医学科门诊：进行康复评估和指导。
• 准备材料：
  • 所有既往的病历、影像资料（CT、MRI、血管造影片子及光盘）、化验单。
  • 详细的用药清单。
  • 患者身份证、医保卡。

在北京协和医院治疗脑梗,意味着您能接触到国内最顶级的医疗资源，其核心优势在于：

1. 强大的急性救治能力：高效的绿色通道和顶尖的介入技术，为患者争取宝贵的抢救时间。
2. 严谨的病因诊断体系：不满足于“打通血管”，而是深挖根源，为精准治疗和预防复发提供依据。
3. 完善的综合治疗模式：集急诊、重症、内科、介入、康复于一体，提供一站式的医疗服务。

最后再次强调，对于脑梗，时间就是生命，也是未来生活质量的关键，请务必牢记急救知识，快速决策，选择最合适的医疗机构。