复查的项目不是一成不变的，会根据患者出院时的具体情况、复查的时间点以及主治医生的综合判断来决定,通常可以分为以下几大类：
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核心必查项目（每次复查都可能涉及）
这些是评估脑梗本身状况和复发风险的基础。
神经系统功能评估
- 做什么： 医生会通过问诊和体格检查，评估您的语言功能、肢体肌力、感觉、平衡、协调能力等。
- 为什么查： 这是最直接评估您脑功能恢复情况的方法,也是调整康复方案的关键。
头颅影像学检查
这是评估脑部病灶情况的核心手段。
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头颅CT (Computed Tomography):
- 优点： 快速、方便、廉价,对急性出血敏感。
- 查什么： 主要用于排除新的脑出血，在脑梗塞的超早期（6小时内），CT可能看不出明显异常，但可以排除脑出血，这是溶栓治疗的前提，在恢复期，CT可以显示梗塞后的软化灶（即“脑梗塞留下的痕迹”）。
- 何时查： 怀疑有新发症状时（如再次出现肢体无力、言语不清）,通常首先做CT。
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头颅MRI (Magnetic Resonance Imaging):
（图片来源网络，侵删）- 优点： 对脑梗塞的显示远比CT敏感，尤其能发现非常早期的、微小的梗塞灶，新的MRI技术（如DWI）可以在梗塞发生的几十分钟内就发现病变。
- 查什么： 清晰显示梗塞灶的大小、位置和数量，评估脑组织的损伤程度，也可以用来评估血管情况（MRA）。
- 何时查：
- 出院后首次全面复查（通常在1-3个月）： 基线评估,明确病灶情况。
- 当临床症状与CT不符，或怀疑有新发梗塞时： MRI是首选。
- 长期随访（如半年、一年）： 评估病灶的演变和修复情况。
关键风险评估项目（定期或不定期检查）
这些项目主要针对导致脑梗塞的根本病因,评估复发风险。
血管评估
- 做什么： 检查颅内和颈部的血管有无狭窄、斑块或闭塞。
- 常用方法：
- 颈动脉超声： 最常用、最无创的检查，主要看颈部大动脉（颈总动脉、颈内动脉）有无斑块和狭窄。
- 经颅多普勒超声： 主要看颅内主要动脉的血流速度和方向,辅助判断有无狭窄或痉挛。
- CT血管造影 / 磁共振血管造影： 可以更清晰地显示从颈部到颅内的整个血管系统，对狭窄、斑块的性质评估更准确。
- 全脑血管造影（DSA）： 血管检查的“金标准”，最清晰，但有创，通常在需要介入治疗（如放支架）时进行。
- 何时查： 通常在出院后首次全面复查时进行，评估病因，如果发现严重狭窄,之后会定期复查监测变化。
血液学检查
- 血脂四项： 评估胆固醇（尤其是低密度脂蛋白LDL-C）、甘油三酯水平，LDL-C是导致动脉粥样硬化的“坏胆固醇”，是脑梗复发最重要的可控风险因素之一。目标值通常比正常人更严格。
- 血糖和糖化血红蛋白 (HbA1c)： 评估血糖控制情况,糖尿病是脑梗塞的主要危险因素。
- 同型半胱氨酸： 水平升高是独立的风险因素,如果升高需要长期服用叶酸等药物干预。
- 凝血功能： 如INR值（国际标准化比值）。如果您正在服用抗凝药（如华法林），这项检查必须定期做！ 目标值需要严格控制在医生设定的范围内，过高易出血,过低易血栓。
- 高敏肌钙蛋白等： 用于评估是否伴有心脏问题,因为心源性栓塞是脑梗塞的常见原因。
心脏功能评估（特定情况下）
如果怀疑脑梗塞的栓子来源于心脏（如心房颤动）,则需要检查。
心电图 和 24小时动态心电图
- 做什么： 检查有无心律失常，特别是心房颤动（房颤），房颤时心房容易形成血栓，脱落后随血流进入大脑,导致梗塞。
- 何时查： 首次入院时会做，如果怀疑阵发性房颤（常规心电图可能抓不到）,会建议做24小时动态心电图。
心脏超声
- 做什么： 观察心脏结构、功能，心腔内有无血栓、瓣膜有无异常等。
- 何时查： 对于怀疑心源性栓塞的患者，尤其是房颤患者,是常规检查。
根据复查时间点的建议
出院后1-3个月（首次关键复查）
这是评估恢复效果和制定长期管理计划的关键节点。
- 必查： 神经系统功能评估 + 头颅MRI + 颈动脉超声 + 血液检查（血脂、血糖、同型半胱氨酸等）。
- 根据情况选查： 心脏超声、24小时动态心电图（如果之前没做过或怀疑房颤）。
出院后6个月、1年（年度复查）
重点在于监测风险因素的变化和预防复发。
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- 必查： 神经系统功能评估 + 血液检查（血脂、血糖等）。
- 根据情况选查：
- 如果血脂、血糖控制不佳,需要更频繁复查。
- 如果之前发现血管严重狭窄，可能需要复查颈动脉超声或CTA/MRA。
- 如果长期服用华法林，必须定期查INR。
长期随访（每年一次或遵医嘱）
进入稳定期,但仍需长期管理。
- 核心： 每年至少一次神经系统功能评估和血液检查（血脂、血糖）。
- 重点： 生活方式管理（戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动）和长期规律服药（抗血小板药、他汀类药物等）比频繁的仪器检查更重要。
总结与重要提醒
| 检查项目 | 主要目的 | 建议复查频率 |
|---|---|---|
| 神经系统评估 | 评估功能恢复情况 | 每次复查必做 |
| 头颅CT | 排除新发出血，快速评估 | 有新发症状时立即查 |
| 头颅MRI | 精确评估梗塞灶，发现早期病变 | 首次全面复查、怀疑新梗塞时 |
| 颈动脉超声 | 评估颈部血管狭窄和斑块 | 首次全面复查，之后根据狭窄程度决定 |
| 血脂、血糖 | 评估核心可控风险因素 | 定期复查，是长期管理的重点 |
| 凝血功能 (INR) | 监测抗凝药效果 | 服用华法林时，非常频繁 |
| 心脏超声/心电图 | 评估心源性栓塞风险 | 首次全面复查，或怀疑心脏问题时 |
最重要的建议：
- 遵从医嘱： 以上所有信息仅为科普，请务必以您的主治医生或神经内科医生的具体建议为准,医生会根据您的个体情况制定最合适的复查方案。
- 坚持服药： 脑梗塞的二级预防（防止复发）主要依靠长期规律服药，如抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（降脂、稳定斑块）等,切勿自行停药或换药。
- 控制危险因素： 严格控制血压、血糖、血脂，戒烟，健康饮食，适度运动，是比任何检查都更重要的“治疗”。
