风湿和类风湿化验结果

• 风湿：通常指风湿热，是一种与链球菌感染有关的全身性免疫性疾病，主要影响心脏、关节和皮肤，它的化验指标主要是看感染和炎症。
• 类风湿：指类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎，它的化验指标主要是看自身免疫反应。

下面我将详细解释两种疾病的化验结果,并提供一个清晰的对比表格。

风湿热 的化验结果

风湿热是链球菌感染后引发的异常免疫反应，化验的核心是寻找“链球菌感染的证据”和“全身炎症反应的证据”。

链球菌感染相关指标 (寻找“元凶”)

• 抗链球菌溶血素O（ASO）：

  • 意义：这是诊断风湿热最重要的指标，当身体近期或曾经感染过A组溶血性链球菌后,会产生ASO抗体。
  • 结果解读：显著升高（通常超过200-250 IU/mL）提示近期有链球菌感染，如果结合临床症状，ASO升高对风湿热的诊断价值很高，需要注意的是,部分健康人也可能有轻度升高。

• 抗DNA酶B (Anti-DNase B)：

  • 意义：同样是检测链球菌感染的指标，有时比ASO更敏感,尤其是在ASO正常或感染后期。
  • 结果解读：升高同样提示链球菌感染。

炎症反应指标 (看“火势”)

• C反应蛋白（CRP）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 意义：反映身体内炎症活动的程度,非常敏感。
  • 结果解读：在风湿热活动期，CRP会显著升高，当病情得到有效控制后,它会迅速下降。

• 红细胞沉降率（ESR，血沉）：

  • 意义：同样是一个经典的炎症指标。
  • 结果解读：在风湿热活动期，ESR会明显加快，它的下降速度比CRP慢,可用于观察病情的恢复情况。

其他指标

• 白细胞计数：活动期可能升高,以中性粒细胞为主。
• 咽拭子培养：如果培养出A组溶血性链球菌,可以确诊近期有感染。

类风湿关节炎 的化验结果

RA的核心问题是免疫系统紊乱，产生了攻击自身关节的“坏抗体”，化验的核心是寻找这些自身抗体和关节炎症的标志物。

自身抗体指标 (寻找“内鬼”)

• 类风湿因子：

  • 意义：这是最早发现的RA血清学标志物,一种针对自身IgG抗体的抗体。
  • 结果解读：约70%-80%的RA患者RF为阳性，但注意：RF并非RA特有！约5%的健康老年人、其他自身免疫病（如干燥综合征、SLE）患者甚至慢性感染者也可能出现阳性，RF阳性不等于就是RA,需要结合临床综合判断。

• 抗环瓜氨酸肽抗体：

  • 意义：这是目前对RA特异性最高的自身抗体，被誉为RA的“血清学标志物”。
  • 结果解读：对RA的诊断特异性高达95%以上，在早期、不典型的RA患者中，其阳性率可能高于RF，一旦阳性，通常意味着疾病活动性较高,骨破坏风险更大。

• 抗角蛋白抗体：

  • 意义：另一种对RA有较高特异性的抗体。
  • 结果解读：阳性对RA也有很高的诊断价值。

炎症反应指标 (看“关节内的火”)

• C反应蛋白（CRP）：

  • 意义：反映全身炎症水平。
  • 结果解读：在RA活动期，CRP会升高,其水平常与疾病活动度相关。

• 红细胞沉降率（ESR，血沉）：

  • 意义：同样是反映炎症的指标。
  • 结果解读：在RA活动期，ESR会加快,是评估病情活动度的常用指标之一。

其他相关指标

• 血常规：常出现贫血（慢性病性贫血），白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数可能升高,这些都是慢性炎症的表现。
• 免疫球蛋白：可能出现免疫球蛋白G（IgG）升高。

核心区别对比表

重要提醒

1. 化验结果不能单独诊断：化验结果只是诊断的一部分，医生必须结合您的临床症状、体格检查来综合判断，游走性的大关节肿痛+ASO升高，更支持风湿热；而对称性的小关节晨僵+抗CCP阳性,则更支持RA。
2. 没有“金标准”：没有哪一项化验是100%特异或敏感的，可能出现“假阳性”或“假阴性”结果。
3. 动态观察：病情在变化，化验结果也会变化，医生可能会根据需要复查这些指标,以评估治疗效果和疾病活动度。
4. 请务必咨询专业医生：如果您拿到化验单，请务必携带它去看风湿免疫科医生,他们会为您做出最准确的解读和诊断。

希望这份详细的解释能帮助您更好地理解风湿和类风湿的化验结果！