脸紫色是心梗还是脑梗？如何快速区分？

这是一个非常重要且紧急的问题,我必须强调：

任何出现脸色、嘴唇或皮肤发紫（医学上称为“发绀”）的情况，都可能是严重疾病的征兆，需要立即拨打急救电话（在中国是120），或者立刻送往最近的医院急诊科，不要自行判断，不要等待，时间就是生命！

我将为您详细解释脸紫色与心梗、脑梗的关系,以及如何初步区分和应对。

脸紫色是两者都可能出现的危重体征

心梗（心肌梗死）和脑梗（脑梗死）都可能引起脸色发紫，但它们通常不是首发或最典型的症状。 脸色发紫的根本原因是血液中的氧气含量不足,导致皮肤和黏膜呈现出青紫色。

脸紫色在心梗和脑梗中分别意味着什么？

心梗（心肌梗死）与脸色发紫

心梗是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血、坏死。

• 为什么会出现脸色发紫？

  1. 急性心力衰竭： 这是最常见的原因，大面积的心梗会严重损害心脏的泵血功能，导致心脏无法有效地将富含氧气的血液输送到全身，血液在肺部淤积，身体其他部位（包括面部）就会缺氧,从而出现发紫。
  2. 恶性心律失常： 心梗可能引发致命的心律失常，如室颤，心脏无效地“乱跳”，无法泵血，导致全身循环停滞，氧气供应中断,迅速导致意识丧失和全身发紫。
  3. 心源性休克： 严重的心梗导致血压急剧下降，全身器官灌注不足,缺氧导致发紫。

• 心梗的典型症状（比脸色发紫更常见）：

  • 胸痛： 最典型的症状是压榨性、紧缩性或烧灼样的胸痛，感觉像有重物压在胸口，持续不缓解（通常超过15-20分钟）。
  • 疼痛放射： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、后背、颈部、下巴或上腹部。
  • 其他症状： 大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、濒死感。

在心梗患者中，如果出现了脸色发紫，这通常意味着病情已经非常严重，已经发展到了心力衰竭或休克阶段，是极其危险的信号。

脑梗（脑梗死）与脸色发紫

脑梗是脑血管堵塞，导致脑组织缺血、坏死。

• 为什么会出现脸色发紫？

  1. 呼吸中枢受损： 脑干是控制心跳和呼吸的中枢，如果堵塞的血管影响到脑干，可能会导致呼吸功能衰竭，呼吸变慢、变浅，甚至停止，这会导致身体吸入的氧气严重不足，血液缺氧,从而引起全身发紫。
  2. 严重意识障碍： 大面积脑梗导致患者深度昏迷，吞咽和咳嗽反射消失，舌根后坠或呕吐物堵塞气道，引起窒息,也会导致缺氧和发紫。
  3. 合并心源性因素： 很多脑梗的病因本身就是心脏问题（如房颤导致血栓脱落），在脑梗发生的同时，患者可能本身就存在心功能问题，或者因应激反应诱发心功能异常,导致缺氧发紫。

• 脑梗的典型症状（FAST”原则）：

  • F (Face - 脸)： 一侧面部下垂,微笑时嘴角歪斜。
  • A (Arm - 手臂)： 一侧手臂无力,无法抬起或平举。
  • S (Speech - 言语)： 言语不清、含糊,或无法理解别人的话。
  • T (Time - 时间)： 出现上述任何症状,立即拨打120！

在脑梗患者中，脸色发紫不是一个典型的早期症状，如果出现，往往意味着脑干受损影响了呼吸，或者发生了严重的窒息、合并了严重的心脏问题，病情同样非常危重。

如何初步区分？（仅供现场初步判断，不能替代专业诊断）

在紧急情况下，你可以尝试观察以下几点，但首要任务永远是立即呼叫急救：

紧急情况下的正确做法

1. 立即拨打急救电话（120）： 这是最重要的一步，清晰说明患者的症状、地点和情况。
2. 让患者保持镇静，就地休息： 不要让患者走动、用力，如果坐着不舒服，可让其平卧，解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
3. 有条件时吸氧： 如果家中有制氧机,可以给患者吸氧。
4. 不要乱用药：
   • 不要随意给患者吃硝酸甘油： 虽然硝酸甘油是心梗的常用药，但如果是低血压引起的心梗（如右心梗）或脑梗，服用后会加重病情,必须由医生判断后才能使用。
   • 不要给患者喂水或食物： 患者可能存在吞咽困难,容易呛咳导致窒息。
5. 密切观察生命体征： 如果患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏（CPR）并使用AED（如果有）。

• 脸紫色是危重信号，意味着严重缺氧。
• 它既可能由严重心梗（导致心衰）引起，也可能由严重脑梗（导致呼吸衰竭）引起。
• 不要纠结于到底是心梗还是脑梗！ 因为两者都可能致命,且处理方式都需要争分夺秒。
• 唯一正确的做法：立即拨打120，并做好现场急救准备。

您作为第一目击者，能做的最正确、最有价值的事就是快速识别危险并呼叫专业医疗救援。