冬天心梗脑梗，这些注意事项能救命吗？

以下是针对心梗和脑梗患者在冬季需要注意的详细事项，分为预防、急救、康复三个部分，并附上一份简洁的“冬季安全清单”。

核心原则：保暖、监测、规律、警惕

第一部分：预防篇（重中之重）

对于有基础疾病（如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病）的人群，以及中老年人,预防是关键。

保暖是第一要务

• 头部保暖： “头为诸阳之会”，头部散热快，出门务必戴帽子、围巾，减少热量流失,避免血管因寒冷而急剧收缩。
• 颈部保暖： 颈部有颈动脉和重要神经，受凉会影响脑部供血,围巾要保护好脖子。
• 手脚保暖： 手脚是末端血管，最容易冰凉，穿戴保暖的袜子和手套,避免长时间暴露在冷空气中。
• 室内外温差： 从温暖的室内到寒冷的室外，血管会突然收缩，极易诱发意外，出门前最好在门口或楼道里“缓冲”1-2分钟,适应一下温差。

监测并控制基础疾病

• 血压管理： 冬季血压通常比夏季高。每天早晚定时、定体位（如坐位）测量血压并记录，如果发现血压不稳定或持续升高，务必在医生指导下调整用药，切勿自行增减药量。
• 血糖、血脂管理： 糖尿病和高血脂是心梗、脑梗的“催化剂”，遵医嘱用药，定期复查，保持血糖、血脂在理想范围内。
• 遵医嘱服药： 无论是降压药、降脂药（如他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等，都必须按时、按量服用,这是预防的基石。

生活方式调整

• 合理饮食：
  • 低盐低脂： 减少盐的摄入（<5克/天），避免高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉等。
  • 多喝水： 冬季气候干燥，且出汗少，容易因缺水导致血液粘稠度增加。在保证不感到口渴的前提下，少量多次地饮水，特别是白开水或淡茶水，有助于稀释血液,预防血栓形成。
  • 均衡营养： 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆制品）。
• 适度运动：
  • 避免清晨锻炼： 清晨是血压和血液粘稠度的高峰期，也是心梗、脑梗的高发时段，建议在上午10点以后或下午，阳光充足、气温较高时进行锻炼。
  • 选择温和运动： 如散步、打太极拳、做保健操等,避免剧烈运动导致血压骤升。
  • 做好准备和整理： 运动前充分热身，运动后不要马上停下，要做一些整理活动,让身体慢慢平复下来。
• 规律作息，避免劳累： 保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，情绪保持稳定,避免大喜大悲。

保持良好生活习惯

• 戒烟限酒： 烟草和酒精都会损伤血管内皮，是明确的致病因素，必须严格戒烟,并限制酒精摄入。
• 保持大便通畅： 便秘时用力排便，会瞬间升高腹压和血压，增加意外风险，多吃富含纤维的食物,必要时可在医生指导下使用温和的通便药。
• 定期体检： 定期进行心脑血管相关检查，如心电图、心脏超声、颈动脉超声、血脂、血糖等，早发现、早干预。

第二部分：急救篇（关键时刻能救命）

了解心梗和脑梗的典型症状，牢记“时间就是生命”,第一时间拨打急救电话。

心梗的典型症状

• 胸痛/胸闷： 这是最常见的症状，多为压榨性、紧缩性或窒息性的胸痛，位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
• 伴随症状： 大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安、濒死感。
• 不典型症状： 部分患者（尤其是女性和老年人）可能表现为牙痛、胃痛、上腹痛、后背痛等,容易被误诊。

脑梗的典型症状（牢记“FAST”原则）

• F (Face - 脸)： 观察是否有一侧口角歪斜,笑时不对称。
• A (Arm - 手臂)： 让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力、无法抬起或 drifts downward（下坠）。
• S (Speech - 语言)： 观察是否说话含糊不清、无法表达或听不懂别人的话。
• T (Time - 时间)： 一旦发现上述任何一种症状，立即拨打120急救电话！

急救黄金法则

1. 立即拨打120： 清晰说明地址、患者情况和怀疑是“心梗”或“脑梗”，不要自己开车送医,等待专业救护人员。
2. 保持镇静，就地休息： 让患者立即停止一切活动，就地平卧或采取半卧位，解开衣领,保持呼吸道通畅。
3. 谨慎用药：
   • 对于心梗： 如果患者有明确的冠心病史，且血压、心率正常，可在医生指导下（如遵医嘱舌下含服硝酸甘油一片），如果血压低、心率慢，或不确定，不要随意服用。
   • 对于脑梗： 绝对不要自行服用阿司匹林！因为脑梗有出血性脑梗和缺血性脑梗之分，如果是出血性，服用阿司匹林会加重病情,必须由医生判断。
4. 密切观察： 密切观察患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。

第三部分：康复篇（安全过冬，持续管理）

对于已经发生过心梗或脑梗的患者,冬季的康复管理更为重要。

• 坚持二级预防： 严格遵医嘱服用所有药物，包括抗血小板药、他汀、降压药等,这是防止复发的根本。
• 避免复发诱因： 严格遵循上述预防措施,尤其注意保暖和血压监测。
• 康复锻炼： 在医生或康复师指导下，循序渐进地进行康复锻炼,改善心功能和肢体功能。
• 定期复诊： 定期回医院复查，评估病情,调整治疗方案。
• 心理调适： 保持乐观积极的心态，避免因疾病产生焦虑、抑郁情绪,这同样不利于病情恢复。

冬季安全清单（简洁版）

再次强调： 冬季是心脑血管疾病的一道坎，对于高危人群来说，做好充分的预防和准备，牢记急救知识，才能最大程度地保证安全，平稳度过冬天，如有任何不适,请务必及时就医。