脑梗能转心脑科室吗？

这是一个非常重要且常见的问题,答案是：通常情况下，脑梗患者需要转到专门的心脑科室（或称神经内科），而且这往往是治疗的关键一步。

下面为您详细解释为什么,以及如何操作。

为什么脑梗患者需要转到心脑科室？

脑梗,全称是“脑梗死”或“缺血性脑卒中”，其根本原因是脑血管被堵塞了，导致血管堵塞的“罪魁祸首”绝大多数来自于心脏或血管本身。

治疗脑梗不仅仅是“打通”或“挽救”当前坏死的脑细胞（这叫“急性期治疗”），更重要的是找到并处理导致血管堵塞的根本原因，以防止再次发生（这叫“二级预防”），而“心脑科室”（通常指医院的神经内科）正是负责这一整套流程的专业科室。

转到心脑科室（神经内科）的核心原因：

1. 精准的病因诊断（寻找栓子来源）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 心源性栓塞：这是最危险和最常见的原因之一，比如心房颤动（房颤），心房不规律地跳动，容易在心房内形成血栓，血栓一旦脱落，随血流进入大脑，就会堵塞脑血管，导致脑梗，心肌梗死、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等都可能产生栓子。
   • 大动脉粥样硬化：颈部（颈动脉）或大脑内的主要血管因为动脉硬化斑块形成而狭窄甚至闭塞，斑块脱落也会导致脑梗。
   • 小血管病变：长期高血压、糖尿病等会损伤脑内微小血管，导致小范围的脑梗。
   • 其他原因：如高凝状态、血管炎等。

   神经内科医生会通过一系列专业的检查来明确病因，

   • 心脏检查：心电图、24小时动态心电图、心脏超声（经胸/食道超声）。
   • 血管检查：颈部血管超声、经颅多普勒超声、头颈CTA或MRA（血管造影）。
   • 血液检查：血脂、血糖、凝血功能、同型半胱氨酸等。

2. 规范的药物治疗和二级预防

   • 找到病因后,治疗方案会完全不同。
     • 如果是房颤引起的，最关键的预防措施是长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），这与治疗动脉硬化的抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）有本质区别，用错药会非常危险。
     • 如果是动脉粥样硬化引起的，则需要强化他汀类药物来稳定斑块、控制血脂，并长期服用抗血小板药物。
   • 神经内科医生会根据患者的具体情况,制定最精准、最有效的长期用药方案，最大限度地降低复发风险。

3. 急性期溶栓和取栓治疗

   • 脑梗的急性期治疗（发病4.5小时内，部分患者可延长至6小时或24小时）非常关键，直接关系到患者的预后。
   • 静脉溶栓：使用药物（如阿替普酶）将堵塞血管的血栓溶解，这是目前最主流的急性期治疗方法。
   • 动脉取栓：对于大血管堵塞的患者，通过介入手术，将导管伸入脑血管内，直接将血栓取出，这是一种微创手术，能快速恢复血流。
   • 这些急救措施都是在神经内科或卒中中心的指导下进行的，时间窗要求非常严格，需要专业的团队。

如何转到心脑科室？

转科流程取决于患者当前所在的医院和病情阶段：

在非专科医院（如社区医院、综合医院非神经内科）就诊

• 首要任务：立即转院！
• 操作方法：
  1. 联系“卒中中心”医院：立刻查找并联系当地设有“卒中中心”的三甲医院或大型综合医院，卒中中心是专门为脑卒中患者设立的高效急救系统，能最快速度完成诊断和治疗。
  2. 拨打120急救电话：明确告知接线员患者怀疑是“脑卒中”，并请求直接送往设有“卒中中心”的医院，救护车会优先调度，并可能提前通知医院做好接诊准备。
  3. 自行前往：如果患者情况尚可，家人应立即开车或打车前往最近的卒中中心医院，途中保持联系，告知医院即将有脑卒中患者到达。

正在综合医院住院，但不在神经内科（如在其他科室如内分泌科、骨科等）

• 操作方法：
  1. 立即请求会诊：请主管医生立即联系神经内科医生进行会诊，这是最标准、最安全的流程。
  2. 向主管医生说明：向当前科室的医生明确提出“怀疑是脑梗，需要神经内科医生评估”，并强调脑梗是急症，需要尽快明确病因和治疗。
  3. 神经内科会诊后：神经内科医生会评估患者情况，如果确认是脑梗，并且当前科室无法处理，他们会开具转科通知单，将患者转入神经内科病房进行系统治疗。

最后强调一点：时间就是大脑！ 脑梗发生后，每延误一分钟，就会有大量的脑细胞死亡，一旦怀疑脑梗（出现口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等症状），请务必第一时间寻求专业医疗帮助，并直接或尽快转到神经内科（卒中中心）进行诊治。