治风湿娄风湿的中草药有哪些？

仅为中医药知识的科普和参考，不能替代专业医师的诊断和治疗，风湿和类风湿性关节炎是复杂的免疫系统疾病，病情变化快，可能对关节、骨骼甚至内脏造成不可逆的损伤。在使用任何中草药之前，请务必咨询合格的中医师或中西医结合医师，进行辨证论治，切勿自行抓药服用，以免延误病情或产生不良反应。

中医对“风湿”和“类风湿”的认识

在中医里,这类疾病通常被归为“痹症”的范畴，中医认为，痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，引起肌肉、关节、筋骨等处出现酸、麻、痛、重、屈伸不利等症状的一类疾病。

中医治疗痹症的核心是“辨证论治”，即根据患者的具体症状、体质、舌苔、脉象等，判断其属于哪种类型的痹症，然后选择相应的药物和治法。

以下是常见的几种痹症类型及其对应的中草药举例：

常见痹症类型及中草药

风寒湿痹

这是最常见的一种类型,特点是关节冷痛、遇寒加重、得温则缓，关节可能不红不肿或轻微肿胀。

• 核心病机： 风寒湿邪侵袭经络。
• 治法： 祛风散寒，除湿通络，温经止痛。
• 常用中草药：
  • 祛风药：
    • 独活： 尤善于祛下半身的风寒湿邪，是治疗腰腿疼痛的要药。
    • 威灵仙： 性善走窜，能通经络，止疼痛，对肢体麻木、屈伸不利效果好。
    • 防风： 祛风解表，胜湿止痛，为“风药中之润剂”。
  • 散寒药：
    • 制川乌、制草乌： （有大毒，必须炮制后使用，且需在医生严格指导下） 功效峻猛，善于祛风散寒，除湿止痛，是治疗顽固性寒痹的要药。
    • 附子： （有大毒，需先煎）回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，常用于阳虚寒盛的患者。
    • 肉桂、干姜： 温里散寒，通利血脉。
  • 除湿药：
    • 苍术、白术： 燥湿健脾，苍术偏于燥湿，白术偏于健脾。
    • 薏苡仁： 利水渗湿，舒筋除痹，性微寒，对湿痹兼有热象者尤为适宜。
    • 木瓜： 舒筋活络，化湿和胃，尤其善于治疗下肢筋脉拘挛。
    • 桑寄生： 祛风湿，补肝肾，强筋骨，常用于痹症日久、肝肾亏虚者。
  • 通络药：
    • 桂枝： 温通经脉，助阳化气，是治疗风寒湿痹的常用药。
    • 细辛： 祛风散寒，通窍止痛，能深入经络。
    • 路路通： 疏通经络，利水除湿。

风湿热痹

特点是关节红、肿、热、痛，痛势剧烈，遇热加重，得凉则舒，并伴有发热、口渴、烦闷等症状。

• 核心病机： 风湿热邪壅滞经络。
• 治法： 清热解毒，疏风通络，利湿消肿。
• 常用中草药：
  • 清热解毒药：
    • 金银花、连翘： 清热解毒，疏散风热。
    • 黄柏、黄芩： 清热燥湿，尤其黄柏偏于清下焦湿热。
    • 石膏、知母： 清热泻火，生津止渴，适用于关节红肿热痛明显的急性期。
  • 祛风通络药：
    • 秦艽： 祛风湿，舒筋络，清虚热。
    • 防己： 祛风湿，止痛，利水消肿，尤善于治疗湿热痹痛。
    • 桑枝： 祛风湿，利关节，通经络，药性平和，尤其善于上肢风湿热痹。
    • 络石藤、海风藤： 祛风通络，凉血消肿。

痰瘀痹阻型

病程较长,关节疼痛、僵硬、变形，甚至出现结节，舌质紫暗或有瘀点，舌苔白腻。

• 核心病机： 病久入络，痰瘀互结，闭阻经络。
• 治法： 活血化瘀，化痰通络，搜剔邪气。
• 常用中草药：
  • 活血化瘀药：
    • 丹参、赤芍、川芎： 活血化瘀，行气止痛。
    • 桃仁、红花： 破血行瘀，通经活络。
  • 化痰软坚药：
    • 半夏、南星： 燥湿化痰，散结消肿。
    • 白芥子： 温肺化痰，利气散结，能善皮里膜外之痰。
  • 搜风通络药：
    • 全蝎、蜈蚣： （有毒） 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，善于治疗久治不愈的顽固性疼痛和关节变形。
    • 地龙： 清热息风，通络，平喘，利尿，对关节红肿热痛兼有拘挛者有效。

气血亏虚、肝肾不足型

病程日久,关节疼痛反复不愈，时轻时重，伴有乏力、面色无华、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

• 核心病机： 正气不足，邪气留恋，筋骨失养。
• 治法： 益气养血，滋补肝肾，强壮筋骨。
• 常用中草药：
  • 补气药：
    • 黄芪、党参、白术： 益气健脾，固表。
  • 养血药：
    • 当归、白芍、熟地黄： 养血活血，柔肝止痛。
  • 补肝肾药：
    • 杜仲、牛膝、续断： 补肝肾，强筋骨，引药下行。
    • 山茱萸、枸杞子、女贞子： 滋补肝肾，益精明目。

经典方剂举例

中医治病常以方剂的形式出现,以下是一些著名的治疗痹症的方剂：

1. 风寒湿痹：

   • 蠲痹汤： 通用方，祛风散寒，除湿通络。
   • 独活寄生汤： 适用于风寒湿痹兼有肝肾亏虚、气血不足者，在祛风湿的同时补益肝肾。

2. 风湿热痹：

   • 白虎加桂枝汤： 清热生津，通络止痛，适用于高热、大汗、口渴、关节红肿热痛者。
   • 宣痹汤： 清热利湿，通络止痛，是治疗湿热痹的常用方。

3. 痰瘀痹阻型：

   • 身痛逐瘀汤： 活血化瘀，通络止痛，兼有祛风除湿之效。
   • 桃红饮： 活血化瘀，祛风通络，适用于瘀血阻络的肢体疼痛。

4. 气血亏虚、肝肾不足型：

   • 黄芪桂枝五物汤： 益气温经，和血通痹，适用于气血不足的肢体麻木、疼痛。
   • 补肾壮筋汤： 补益肝肾，强壮筋骨，适用于痹症日久，肝肾两虚者。

使用中草药的注意事项

1. 辨证是关键： 同样是关节痛，风寒湿痹和风湿热痹的治疗方法截然相反，用错药会加重病情（热痹用了大量温热药，如同火上浇油）。
2. 炮制与毒性： 如川乌、草乌、附子、全蝎、蜈蚣等药物有毒性，必须经过专业炮制，并严格控制剂量和使用时间，必须由医生开具处方。
3. 煎煮方法： 某些药物（如附子、乌头）需要先煎、久煎以降低毒性；某些药物（如薄荷、砂仁）需要后下，煎煮方法会影响药效和安全性。
4. 坚持治疗： 风湿类疾病多为慢性病，治疗周期长，需要患者有耐心，坚持服药，并配合生活方式的调整。
5. 中西医结合： 对于类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，在急性期或病情活动期，西药（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂）能快速控制症状，防止关节破坏，中药可以作为重要的辅助治疗，帮助减西药的副作用、调理体质、控制病情，两者结合，效果往往更好。

生活调护

• 注意保暖： 避免受寒、淋雨、吹冷风，尤其是在季节交替和阴雨天。
• 适度锻炼： 选择太极拳、八段锦、散步等温和的运动，避免剧烈运动和过度劳累，以保持关节功能。
• 饮食有节： 忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，特别是湿热痹患者应少食肥甘厚味，可以适当食用一些有利湿、舒筋作用的食材，如薏米、木瓜、山药等。
• 保持心情舒畅： 情绪波动也可能诱发或加重病情。

治疗风湿和类风湿的中草药种类繁多，但必须在专业中医师的指导下，通过精准的辨证论治来组方用药，请务必将中医药治疗作为整体治疗方案的一部分，并与现代医学相结合，以达到最佳的治疗效果。