- 风湿:是一种链球菌感染后的全身性、反应性疾病,主要影响心脏和关节,特点是“来去匆匆”。
- 类风湿:是一种自身免疫性疾病,主要攻击身体的关节滑膜,特点是“慢性、破坏性、持续存在”。
下面我们从多个维度详细对比,并重点解释血项的差别。

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核心概念对比
| 特征 | 风湿 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病本质 | 感染后反应性疾病 (链球菌感染) | 自身免疫性疾病 (免疫系统攻击自身组织) |
| 主要病因 | A组溶血性链球菌感染 | 病因不明,与遗传、环境、感染等多种因素有关 |
| 好发人群 | 儿童和青少年 (5-15岁) | 中青年女性 (30-50岁) |
| 主要受累部位 | 大关节 (如膝、踝、肘、腕),呈游走性 (此愈彼起) | 小关节 (如手指、手腕、脚趾),呈对称性 |
| 典型症状 | 游走性关节红、肿、热、痛,伴有发热、皮疹、心脏炎 | 持续性关节肿痛、晨僵 (晨起关节僵硬>1小时)、皮下结节 |
| 对关节的损害 | 一般不造成关节永久性畸形 | 可导致关节软骨和骨质破坏,最终造成畸形和残疾 |
血项(实验室检查)差别详解
这是两者最核心的区别之一,我们可以把血项分为几大类来看:
炎症指标
这是两者都会升高,但升高程度和模式不同的指标。
| 血项 | 风湿热 | 类风湿关节炎 | 解释 |
|---|---|---|---|
| C反应蛋白 | 显著升高 | 显著升高 | 两者活动期都会明显升高,反映全身炎症水平,风湿热的升高可能更剧烈。 |
| 血沉 | 显著升高 | 显著升高 | 同上,是判断疾病活动度的常用指标,两者在活动期都非常高。 |
| 小结 | 炎症指标都明显升高,这是它们的共同点,说明身体内有“火”,单凭这两个指标无法区分两者。 |
自身抗体
这是鉴别诊断的金标准,两者有天壤之别。
| 血项 | 风湿热 | 类风湿关节炎 | 解释 |
|---|---|---|---|
| 抗链球菌溶血素 "O" (ASO 或 ASLO) | 显著升高 | 正常或轻度升高 | 这是风湿热的标志性指标! 因为它直接反映了近期或曾经有过链球菌感染。 |
| 类风湿因子 | 阴性 (正常) | 阳性 (约70-80%) | 这是类风湿关节炎的标志性指标之一,但它并非100%特异,一些老年人或其他疾病也可能阳性。 |
| 抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体) | 阴性 (正常) | 阳性 (约70-80%),特异性极高 | 这是目前诊断类风湿关节炎的“金标准”,特异性高达95%以上,一旦阳性,基本可以确诊类风湿,且与疾病严重程度和预后相关。 |
| 小结 | 看ASO:高 -> 风湿热 看RF和抗CCP:阳性 -> 类风湿关节炎 |
自身抗体是区分两者的关键钥匙。 |
其他血常规指标
| 血项 | 风湿热 | 类风湿关节炎 | 解释 |
|---|---|---|---|
| 白细胞计数 | 常升高 | 正常或轻度升高 | 感染(风湿热)时,白细胞会升高以对抗病菌,自身免疫病通常不引起白细胞明显升高。 |
| 血红蛋白 | 正常 | 常降低(贫血) | 慢性炎症(类风湿)会导致慢性病性贫血,而风湿热的病程相对较短。 |
血项差别总结表格
| 检查项目 | 风湿热 | 类风湿关节炎 | 关键区别点 |
|---|---|---|---|
| C反应蛋白 | ↑↑↑ (显著升高) | ↑↑↑ (显著升高) | 共同点,均提示炎症 |
| 血沉 | ↑↑↑ (显著升高) | ↑↑↑ (显著升高) | 共同点,均提示炎症 |
| 抗链球菌溶血素 "O" (ASO) | ↑↑↑ (显著升高) | 正常或轻度升高 | 风湿热的“指纹” |
| 类风湿因子 | 阴性 | 阳性 (约70-80%) | 类风湿的线索之一 |
| 抗CCP抗体 | 阴性 | 阳性 (特异性极高) | 类风湿的“金标准” |
| 白细胞计数 | 常升高 | 正常或轻度升高 | 提示感染 vs 自身免疫 |
| 血红蛋白 | 正常 | 常降低 (慢性病贫血) | 长期慢性炎症的表现 |
如何通俗理解?
想象一下身体的免疫系统是国家的军队:

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风湿热:
- 敌人:外面来了明确的入侵者——链球菌。
- 军队反应:军队被激活,全力反击入侵者,战斗非常激烈(炎症指标CRP、ESR、白细胞都升高)。
- 后遗症:在激烈的战斗中,军队有点“打红了眼”,不小心把自己的“平民”(关节、心脏)也当成敌人攻击了(反应性损伤)。
- 证据:军队为了证明自己打过这个特定的敌人,会留下“战俘徽章”——ASO抗体很高。
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类风湿关节炎:
- 敌人:没有明确的外部敌人,是军队内部的“叛变”,军队开始无差别地攻击自己国家的“关键设施”——关节滑膜。
- 军队反应:这是一场旷日持久的“内战”,持续不断地破坏(慢性炎症,CRP、ESR升高)。
- 后遗症:长期内战导致设施(关节)被永久性破坏,造成残疾。
- 证据:军队内部产生了针对自己设施的“特异性破坏工具”——RF和抗CCP抗体。
重要提醒
- 血项是重要参考,但不是唯一标准,医生诊断时,必须结合您的临床症状、体征、病史以及影像学检查(如X光、超声)进行综合判断。
- 请务必在专业医生指导下进行检查和解读,不要仅凭网上信息或一份化验单就给自己下结论。
- 无论哪种疾病,早诊断、早治疗都至关重要,可以有效控制病情,改善预后。

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