非常重要的问题！心梗（心肌梗死）和脑梗（缺血性脑卒中）都属于急性心脑血管事件，是医学上的急症、重症。时间就是心肌，时间就是大脑！ 早期正确的处理是决定预后的关键。
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以下是针对心梗和脑梗早期治疗的详细说明，请务必记住核心原则：立即呼救，专业救治！
核心原则：时间就是生命！
无论是心梗还是脑梗，一旦怀疑发生,最最重要的事情就是：
- 立即拨打急救电话（在中国是120）。
- 不要自行驾车或让非专业人士送医，必须等待专业救护人员。
心肌梗死（心梗）的早期治疗
心梗是因为给心脏供血的冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血坏死。
【第一步：识别与自救】
典型症状：
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- 胸痛： 最常见的症状，多为压榨性、紧缩性、窒息性疼痛，位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
- 大汗淋漓： 常常是出冷汗,皮肤湿冷。
- 呼吸困难： 感觉气不够用。
- 其他： 可能伴有恶心、呕吐、头晕、乏力，甚至晕厥。女性、老年人、糖尿病患者症状可能不典型，可能仅表现为上腹痛、牙痛或极度乏力。
如果怀疑心梗，应立即采取以下措施：
- 立即停止活动： 立刻坐下或躺下，保持镇静,任何活动都会增加心脏负担。
- 立即拨打120： 清楚说明地址、患者情况和怀疑是“心脏病发作”。
- 解开衣领和腰带： 保持呼吸通畅。
- 谨慎使用药物：
- 阿司匹林： 如果患者没有阿司匹林过敏史、没有活动性出血（如胃出血），也没有近期做过大手术，可以立即咀嚼300mg阿司匹林（通常是3片100mg的）。咀嚼可以使其更快吸收,这是最关键的救命药之一。
- 硝酸甘油： 如果患者有医生开具的硝酸甘油，且血压不低（不低于90/60mmHg），可以舌下含服1片，如果5分钟后症状不缓解，可以再含服1片，最多不超过3片。如果血压低或不确定，不要使用！
- 保持镇静，等待救援： 不要惊慌，尽量保持患者温暖,安抚情绪。
【第二步：专业治疗（到达医院后）】
医院的治疗目标是尽快开通堵塞的血管,恢复心肌供血。
- 紧急检查： 心电图、心肌酶谱（血液检查）等,以快速确诊。
- 再灌注治疗（核心治疗）：
- 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 这是最有效的治疗方法，医生通过导管进入血管，用球囊扩张堵塞处，然后植入支架，撑开血管，恢复血流。要求从入院到球囊扩张的时间（D-to-B时间）在90分钟以内。
- 静脉溶栓治疗： 如果医院不具备立即进行PCI的条件，或患者无法及时转到PCI医院，会使用溶栓药物（如阿替普酶）通过静脉注射，溶解血栓。要求从发病到开始溶栓的时间在30分钟以内。
缺血性脑梗（脑梗）的早期治疗
脑梗是因为给大脑供血的脑血管突然堵塞,导致脑组织缺血坏死。
【第一步：识别与自救】
快速识别脑梗的“FAST”原则：
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- F (Face - 脸)： 是否出现一侧面部下垂或麻木？让患者微笑,观察是否不对称。
- A (Arm - 手臂)： 是否有一只手臂无力或无法抬起？让患者双臂平举,观察是否有一侧下沉。
- S (Speech - 言语)： 是否言语不清、表达困难或听不懂别人的话？
- T (Time - 时间)： 如果出现以上任何一种症状，立即拨打120！
其他症状：
- 一侧肢体突然麻木或无力。
- 一侧或双眼视力模糊或丧失。
- 突然行走困难、眩晕、失去平衡和协调能力。
- 原因不明的剧烈头痛。
如果怀疑脑梗，应立即采取以下措施：
- 立即拨打120： 同样,这是最重要的一步。
- 记录发病时间： 脑梗的黄金治疗时间窗非常严格，发病时间是医生决定治疗方案的关键,务必准确记录患者最后看起来正常的时间点。
- 保持正确体位： 让患者侧卧或平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引起窒息，不要喂水、喂食、喂药。
- 不要自行用药： 绝对不要给患者服用阿司匹林！ 因为脑梗可能是血栓性的，也可能是出血性的（脑出血），早期症状相似，但治疗完全相反，错误使用阿司匹林会加重脑出血,致命！
- 安抚患者，等待救援。
【第二步：专业治疗（到达医院后）】
医院的治疗目标是尽快溶解或取出堵塞脑血管的血栓。
- 紧急检查： 头颅CT是必须首先做的检查，目的是排除脑出血,因为脑出血和脑梗的治疗完全相反。
- 再灌注治疗（核心治疗）：
- 静脉溶栓治疗：
- 黄金时间窗： 发病后5小时内（部分符合条件的患者可延长至6小时）。
- 方法： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），溶解血栓,这是目前最主流的急性期治疗方法。
- 前提： 必须通过CT排除脑出血,且患者没有溶栓禁忌症。
- 血管内治疗（机械取栓）：
- 黄金时间窗： 发病后6-24小时内（对于符合条件的患者，如后循环大血管闭塞）。
- 方法： 通过导管进入脑血管，直接用取栓装置将血栓取出，恢复血流，适用于大血管堵塞的患者,常与溶栓联合或单独进行。
- 静脉溶栓治疗：
总结与对比
| 项目 | 心肌梗死 | 缺血性脑梗 |
|---|---|---|
| 核心原则 | 立即拨打120 | 立即拨打120 |
| 识别要点 | 胸痛、大汗、呼吸困难 | FAST原则（脸歪、手无力、言语不清） |
| 自救关键 | 立即嚼服阿司匹林（无禁忌时） | 切勿服用阿司匹林！记录发病时间！ |
| 医院核心治疗 | 急诊PCI（开通血管） 或静脉溶栓 | 静脉溶栓（4.5小时内） 或 机械取栓（6-24小时） |
| 时间窗 | D-to-B < 90分钟 (PCI) | 溶栓 < 4.5小时；取栓 < 6-24小时 |
最后再次强调： 对于心梗和脑梗，任何延误都可能导致不可逆的器官损伤（心肌死亡、脑细胞死亡），甚至危及生命，早期识别、立即呼救、快速转运到有救治能力的医院，是挽救生命、减少后遗症的唯一正确途径，请将这些知识分享给您的家人和朋友,关键时刻能救命！
