急性脑梗护理翻身，如何避免并发症？

急性脑梗患者护理，翻身学问大！医生详解“黄金翻身法”与注意事项，防并发症促康复**

（文章导语/ 急性脑梗发病急、病情重，除了及时有效的医疗救治，科学细致的居家护理，尤其是翻身这一看似简单的动作，对预防并发症、促进患者康复至关重要，很多家属因不当翻身导致患者皮肤破损、关节脱位甚至加重病情，本文由资深康复医生深度解析，急性脑梗患者如何掌握“黄金翻身法”，以及翻身过程中的核心注意事项，帮助患者家属走出护理误区,为患者康复保驾护航。

急性脑梗患者为何“翻身”如此重要？——不只是“躺平”那么简单

急性脑梗患者常因肢体活动不便、意识障碍等原因长期卧床，若护理不当，极易引发一系列严重并发症，而科学翻身是预防这些并发症的“第一道防线”。

1. 预防压疮（褥疮）：长期压迫身体某一部位，局部血液循环受阻，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死，形成压疮，压疮不仅痛苦难忍，还可引发感染，甚至危及生命,翻身能有效缓解局部压力。
2. 防止肺部感染：长期平卧，尤其是痰液较多的患者，呼吸道分泌物易积聚，不易咳出，导致坠积性肺炎，定时翻身、叩背,有助于痰液松动和排出。
3. 促进血液循环，预防深静脉血栓：肢体活动减少，血流缓慢，极易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落可引发肺栓塞等致命风险,翻身和被动活动肢体能促进血液循环。
4. 关节挛缩与肌肉萎缩的预防：长期保持一个姿势，关节易僵硬变形（挛缩），肌肉会废用性萎缩，翻身和体位变换有助于维持关节活动度,延缓肌肉萎缩。
5. 提升舒适度，改善情绪：定时翻身能缓解患者因长期卧床带来的腰背酸痛、肢体麻木等不适，提升舒适度，间接改善患者情绪,树立康复信心。

急性脑梗患者的“黄金翻身法”——医生教你正确操作

“黄金翻身法”强调的是安全、有效、舒适,具体操作步骤如下：

(一) 翻身前准备

1. 评估患者状况：了解患者意识状态、肢体活动能力、皮肤情况（有无压疮、皮疹）、有无骨折、脊柱是否稳定等，对于病情不稳定或合并脊柱损伤的患者,翻身前务必咨询医生。
2. 物品准备：准备软枕、翻身枕（或普通枕头替代）、床刷、清洁衣物等，确保床单位平整、干燥、无碎屑。
3. 环境准备：调节室温，关闭门窗，避免患者着凉，必要时拉上围帘,保护患者隐私。
4. 沟通与解释：向患者解释翻身的目的和过程，取得其配合，对于意识不清的患者,操作前可轻柔呼唤其名字。
5. 洗手，戴手套：遵循无菌操作原则,预防交叉感染。

(二) 翻身操作步骤（以仰卧位翻向侧卧位为例）

1. 移去近侧肩下、臀下衣物及用物：减少翻身阻力。
2. 将患者双手置于胸腹部：或自然置于身体两侧,避免被压。
3. 操作者位置与姿势：
   • 单人翻身：操作者站在患者欲翻向的一侧，双脚前后分开，屈膝、腰背挺直,利用腿部力量。
   • 双人翻身：两人分别站在患者床的两侧,协同用力。
4. 肩部与髋部同步移动：
   • 操作者一手托住患者近侧肩部,另一手托住同侧髋部或大腿根部。
   • 嘱患者屈膝（如意识清醒）,或操作者一手协助患者屈膝。
   • 将患者的肩、髋、膝等身体部位作为一个整体，同时向操作者侧轻轻推、转、移，避免拖、拉、推等暴力动作,以防皮肤擦伤或关节脱位。
5. 放置枕头，维持体位：
   • 翻身后，立即在患者背部、胸前及两膝间放置软枕。
   • 背部枕头：支撑背部，保持侧卧位稳定,避免身体向后倒。
   • 胸前枕头：支撑前臂，使肩关节前伸,避免肩关节内收挛缩。
   • 两膝间枕头：夹住双膝，避免下肢交叉，防止髋关节内旋、内收挛缩,同时增加舒适度。
6. 检查皮肤与体位：翻身后检查患者皮肤有无受压发红，观察体位是否舒适、稳定,肢体是否处于功能位。

(三) 翻身频率与时间

• 频率：一般每1-2小时翻身一次，对于高危压疮患者（如消瘦、水肿、活动完全受限），需缩短至每30分钟-1小时一次。
• 时间：每次翻身动作应轻柔、平稳，整个过程持续5-10分钟即可,避免在同一部位持续受压。
• 夜间：在保证患者休息的前提下，也应按时翻身，可利用协助患者如厕、调整体位等机会进行。

急性脑梗患者翻身，这些“雷区”千万别踩！

错误的翻身方式不仅达不到预防目的，反而会加重病情,家属务必注意以下禁忌和误区：

1. 切忌拖、拉、推患者：皮肤脆弱，摩擦力易导致皮肤破损，应将患者整体抬起、移动。
2. 翻身时“扭麻花”式旋转身体：直接扭转患者的上半身或下半身，可能导致脊柱扭伤或关节脱位，应保持肩、髋、膝在一条直线上同步移动。
3. 忽略功能位摆放：侧卧时，若未在两膝间、胸前放置枕头，易导致关节畸形和挛缩,应始终保持肢体处于功能位。
4. 翻身后未检查皮肤：翻身后应立即检查受压部位皮肤颜色、温度、完整性，如发现发红不褪色,需增加该部位减压措施。
5. 盲目频繁翻身或过度翻身：翻身频率应根据患者个体情况调整，并非越频繁越好,过度翻身也可能影响患者休息。
6. 忽视患者疼痛反应：翻身过程中如患者出现剧烈疼痛，应立即停止动作，检查原因，排除骨折、关节脱位等可能。
7. 翻身后床单位不平整：皱巴巴的床单、衣物皱褶会持续压迫皮肤，增加压疮风险，务必保持床单位平整、干燥、清洁。
8. 为昏迷患者强行翻身不清理呼吸道：翻身前应先吸痰（必要时）,防止翻身时痰液堵塞气管。

翻身之外的急性脑梗护理要点——综合康复，事半功倍

翻身只是急性脑梗护理的一部分，还需结合以下方面,形成全方位照护：

1. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦浴，骨隆突处可涂抹润肤霜，定期检查皮肤，尤其是骶尾部、足跟、髋部等易受压部位。
2. 呼吸道护理：鼓励患者有效咳嗽、咳痰，定时叩背（由下往上，由外往内），对于痰液粘稠不易咳出者,遵医嘱使用雾化吸入或吸痰。
3. 肢体功能位摆放与被动活动：除翻身时保持功能位外，每日对瘫痪肢体进行关节被动活动（如屈、伸、内旋、外展等），每日2-3次，每次15-20分钟,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
4. 营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证充足水分摄入，增强机体抵抗力，对于吞咽困难者,遵医嘱给予鼻饲饮食。
5. 大小便护理：保持会阴部清洁干燥，及时更换尿垫，预防尿路感染和失禁性皮炎，如需导尿,严格无菌操作。
6. 心理护理：急性脑梗患者常因肢体残疾、生活不能自理而产生焦虑、抑郁情绪，家属应多与患者沟通，给予鼓励和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
7. 康复训练：在病情稳定后，尽早开始床上主动运动、坐位平衡训练、站立训练、行走训练等，循序渐进,促进神经功能恢复。

科学翻身，为急性脑梗患者康复“续航”

急性脑梗患者的护理是一项系统工程，而科学翻身是其中最基础也最关键的环节之一，它不仅能有效预防压疮、肺炎等严重并发症，更能为后续的康复训练打下良好基础，家属作为患者最直接的照护者，应认真学习并掌握正确的翻身方法和注意事项，在日常生活中细心观察、耐心护理。

温馨提示：本文仅为科普指导，具体护理措施应根据患者个体情况，在专业医生或康复治疗师的指导下进行，如遇病情变化,请立即就医。

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