外风湿会发展成类风湿吗？

这是一个非常常见且重要的问题,答案是：“外风湿”这个说法本身并不科学，它不是一种独立的疾病，因此不会直接“变成”类风湿，大众口中的“外风湿”所描述的症状，与类风湿关节炎确实有联系，而且两者都属于风湿免疫性疾病范畴，容易混淆。

下面我为您详细解释一下：

我们需要理清“外风湿”和“类风湿”的区别

什么是“外风湿”？

“外风湿”是民间或非专业人士对一类疾病的俗称，它并不是一个医学术语，人们用“外风湿”来描述以下几种情况：

• 感受风寒湿邪： 指的是因为天气变化（如淋雨、受凉、居住环境潮湿）而引起的关节或肌肉酸痛、沉重、怕冷等症状，这更接近于中医的“痹症”概念，认为风、寒、湿等外邪侵袭人体，导致气血不畅，经络不通。
• 风湿性关节炎： 这是一种特定的、由链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，它的主要特点是大关节（如膝盖、手肘、脚踝）游走性疼痛，即疼痛的位置不固定，从一处关节转移到另一处，它通常伴有发热、咽喉痛等感染前兆。风湿性关节炎对心脏有较大危害，可能引起风湿性心脏病。

关键点： “外风湿”这个说法很模糊，有时指风湿性关节炎，有时泛指所有怕冷、遇天阴下雨就疼的关节问题。

什么是“类风湿”？

类风湿关节炎是一种病因尚不明确的、以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。

• 核心特点：
  • 对称性： 通常双手、双脚的相同关节同时发病（如双手的指关节、腕关节）。
  • 小关节： 主要影响手、足的小关节，最常见的是手指近端指间关节、掌指关节。
  • 晨僵： 早晨起床时关节僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，这是其典型特征。
  • 侵蚀性： 疾病会逐渐破坏关节软骨和骨骼，导致关节畸形、功能丧失。
  • 自身免疫： 是免疫系统错误地攻击了自身的关节组织，导致慢性炎症。

“外风湿”会变成“类风湿”吗？

不会。

因为“外风湿”不是一个明确的疾病诊断，所以不存在“发展成”类风湿关节炎的过程。

我们可以这样理解：

1. 如果你说的“外风湿”是指风湿性关节炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种完全不同的疾病，它们的病因、发病机制、临床表现和治疗方法都有很大区别。
   • 风湿性关节炎是链球菌感染后引起的免疫反应，主要攻击大关节，且不造成骨侵蚀，主要风险是心脏。
   • 类风湿关节炎是自身免疫紊乱，主要攻击小关节，会造成骨侵蚀和畸形。
   • 风湿性关节炎不会发展成类风湿关节炎。

2. 如果你说的“外风湿”是指关节怕冷、遇阴雨天就疼的症状：

   • 这类症状可能是多种疾病的共同表现,包括：
     • 骨关节炎： 最常见，与年龄、劳损、肥胖有关，关节活动时有摩擦音，X线可见骨刺。
     • 类风湿关节炎： 早期也可能有关节怕冷、遇冷加重的表现。
     • 反应性关节炎： 继发于其他感染后。
     • 或者只是单纯的肌肉劳损、纤维肌痛等。
   • 有这些症状不等于得了类风湿关节炎，但也不能排除，如果症状持续，特别是出现对称性小关节肿痛、晨僵时，就需要高度警惕，及时就医排查是否为类风湿关节炎。

总结与建议

给您的建议：

1. 摒弃模糊概念： 不要再使用“外风湿”这个词，它只会造成混淆。
2. 明确诊断是关键： 如果您或家人有关节疼痛、怕冷、僵硬等症状，最重要的一步是去正规医院的风湿免疫科就诊。
3. 医生会做什么： 医生会通过详细的问诊、体格检查，并可能安排血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（如X光、超声）来明确诊断。
4. 早期治疗至关重要： 无论是哪种关节炎，早期诊断和规范治疗都非常重要，对于类风湿关节炎，早期治疗可以有效控制炎症，防止关节破坏和畸形，大大改善预后。

“外风湿”不会变成“类风湿”，但它们都属于风湿病的范畴，症状有相似之处，一旦出现关节不适，请务必寻求专业医生的帮助，明确诊断，对症治疗。