帕金森中医辨证艾灸，哪些穴位最对症？

帕金森病在中医中属于“颤证”、“痉证”、“振掉”、“痱病”等范畴，其核心病机是肝风内动、筋脉失养，与肝、肾、脾三脏关系最为密切，中医治疗强调“辨证施治”，即根据患者的不同证型，选择相应的穴位和治疗方法。

帕金森病常见中医证型及艾灸方案

以下是帕金森病最常见的几种证型,以及针对每种证型的艾灸穴位组合。

肝肾阴虚，风阳内动型

这是帕金森病最常见的证型,尤其多见于中晚期患者。

• 主要症状：
  • 肢体震颤幅度较大,动作幅度增大，或肢体拘急、强直。
  • 头摇不止,头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。
  • 舌质红,少苔或无苔，脉弦细或细数。
• 病机分析：年老体衰或久病，导致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，化风内动，扰动筋脉，故见震颤、拘急。
• 艾灸治则：滋补肝肾，平肝息风。
• 艾灸穴位组合：
  1. 肝俞 (GB18)：位于背部第九胸椎棘突下，旁开1.5寸，是肝的背俞穴，能疏肝理气，平肝潜阳。
  2. 肾俞 (BL23)：位于背部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，是肾的背俞穴，能补肾益精，滋养肝木。
  3. 太溪 (KI3)：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，是肾经的原穴，能滋阴补肾，为全身滋阴要穴。
  4. 三阴交 (SP6)：位于小腿内侧，足内踝尖上4横指（约3寸），胫骨内侧缘后方，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能健脾、益肾、养肝，全面调理。
  5. 风池 (GB20)：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘的凹陷处，与耳垂齐平，能疏风解表，清头明目，平肝息风，对缓解头摇、头晕有良效。

气血亏虚，筋脉失养型

多见于病程较长,体质虚弱的患者。

• 主要症状：
  • 震颤日久,幅度较小，常伴有肢体乏力，面色无华。
  • 精神萎靡,气短懒言，自汗（不因活动而自然出汗）。
  • 舌质淡,苔薄白，脉细弱。
• 病机分析：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，则气血生化不足，筋脉失于濡养，故见震颤乏力；气虚则卫外不固，故自汗。
• 艾灸治则：益气养血，濡养筋脉。
• 艾灸穴位组合：
  1. 中脘 (CV12)：位于上腹部，前正中线上，肚脐上4寸，是胃的募穴，六腑之会，能健脾和胃，促进气血生化。
  2. 气海 (CV6)：位于下腹部，前正中线上，肚脐下1.5寸，是“生气之海”，能补气助阳，益元固本。
  3. 足三里 (ST36)：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指，是“长寿穴”，能健脾和胃，补中益气，强壮身体。
  4. 血海 (SP10)：位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处，是脾经的重要穴位，能引血归经，补血养血。
  5. 百会 (GV20)：位于头部，两耳尖连线的中点处，能升举阳气，益气固脱，对改善乏力、精神萎靡有好处。

痰热动风型

多见于体型肥胖、或伴有便秘、口干等实热症状的患者。

• 主要症状：
  • 震颤或强直,并伴有胸脘痞闷，口苦口黏。
  • 便秘,舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
• 病机分析：饮食不节，脾失健运，聚湿生痰；或肝火旺盛，灼津为痰，痰热互结，热极生风，风痰上扰，故见震颤、强直。
• 艾灸治则：清热化痰，息风通络。
• 艾灸穴位组合：
  • 注意：此证型为实证，艾灸以“清降”为主，火力不宜过大，可配合点刺放血等更有效的方法，艾灸主要取其“温通”以助化痰散结，而非“温补”。
  1. 丰隆 (ST40)：位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外2横指，是化痰的第一要穴，能健脾化痰，清和胃气。
  2. 内关 (PC6)：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，能宽胸理气，和胃降逆，清心安神，对缓解胸闷、口苦有帮助。
  3. 曲池 (LI11)：位于肘部，屈肘成直角，在肘横纹外侧端，尺泽穴与肱骨外上髁连线中点，是大肠经合穴，能清热解表，疏风通络，清泻阳明实热。
  4. 合谷 (LI4)：位于手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处，能疏风解表，清泻阳明，通络止痛。

通用保健穴位

除了针对具体证型,以下穴位对改善帕金森病患者的整体状况，如睡眠、情绪、肢体功能等有普遍帮助，可以作为辅助穴位进行艾灸。

1. 阳陵泉 (GB34)：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，是“筋会”，即所有筋的汇聚之处，对缓解肢体拘挛、强直效果极佳。
2. 悬钟 (GB39)：位于小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨后缘，是“髓会”，能益精填髓，强筋健骨，对改善步态不稳、下肢无力有帮助。
3. 命门 (GV4)：位于腰部，后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中，能补肾壮阳，温煦全身，对畏寒怕冷、腰膝酸软有效。
4. 关元 (CV4)：位于下腹部，前正中线上，肚脐下3寸，能培元固本，补益元气，对增强体质有益。

艾灸操作注意事项

1. 辨证为先：艾灸前最好咨询专业的中医师，明确自己的证型，再选择合适的穴位组合。
2. 体位舒适：选择舒适、便于暴露施灸部位的体位。
3. 温和施灸：帕金森患者多为中老年人，皮肤可能较敏感，建议采用温和灸（如手持艾条在穴位上方2-3厘米处进行熏烤，以感觉温热舒适、不灼痛为度）或隔姜灸，避免直接瘢痕灸。
4. 控制时间：每个穴位灸10-15分钟，至局部皮肤潮红为度，每日或隔日一次，10-15次为一个疗程，休息几天后可进行下一疗程。
5. 注意安全：
   • 防烫伤：密切观察皮肤颜色，防止烫伤。
   • 防晕灸：初次艾灸或体质虚弱者，可能出现头晕、恶心、心慌等晕灸现象，应立即停止，平卧休息，饮温水。
   • 避开特殊部位：孕妇腹部、腰骶部禁灸；面部、眼球周围慎灸；有皮肤破损、炎症处禁灸。
6. 综合治疗：艾灸是中医治疗帕金森病的重要辅助手段，但不能替代正规西医治疗（如药物、康复等），建议中西医结合，以达到最佳效果。