核心自身抗体检测（与RF类似，用于明确诊断）
风湿病是一个广义的概念，其中最常见的是类风湿关节炎，除了风湿因子，诊断类风湿关节炎（RA）更关键的是以下抗体：
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抗环瓜氨酸肽抗体 (Anti-CCP Antibody)
- 重要性：这是目前诊断RA最特异的指标之一，特异性高达95%以上，意味着如果这个抗体阳性，很大概率是RA,它比RF更有诊断价值。
- 意义：不仅用于诊断，还常与疾病的严重程度和预后相关，Anti-CCP阳性的患者,关节破坏可能更严重。
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抗角蛋白抗体 (AKA)
这也是RA的特异性抗体之一，但现在Anti-CCP的应用更普遍。
小结：对于怀疑类风湿关节炎的患者，通常会同时检测 RF + Anti-CCP，两者都阳性,诊断RA的可能性极高。
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炎症指标（用于评估疾病活动度和监测治疗效果）
这些指标反映身体内是否存在炎症,但不能单独用来确诊某种特定的风湿病。
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血沉 (ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate)
- 作用：非特异性炎症指标，数值升高通常提示体内有炎症反应，在风湿病中，ESR升高很常见，可用于评估疾病是否处于活动期,以及监测治疗是否有效。
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C-反应蛋白 (CRP, C-Reactive Protein)
- 作用：同样是重要的非特异性炎症指标，比ESR反应更快、更敏感，CRP水平升高也表明体内存在炎症,常用于评估疾病的急性炎症程度。
血常规和生化检查（提供全身状况信息）
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血常规
（图片来源网络，侵删）- 关注点：
- 血红蛋白：慢性炎症可能导致贫血（称为“慢性病贫血”）。
- 血小板：炎症活动时,血小板可能会升高。
- 白细胞：可能轻度升高。
- 关注点：
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肝肾功能
- 作用：这是非常重要的基础检查，因为治疗风湿病的药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）可能会对肝脏和肾脏造成影响,所以在用药前和用药期间必须定期监测。
影像学检查（用于评估关节损害）
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X光片
- 作用：可以显示关节的骨骼结构，如是否有骨质侵蚀、关节间隙狭窄等RA典型的结构性破坏,但X光片在早期发现侵蚀方面敏感性不高。
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超声
- 作用：可以清晰地显示关节滑膜增厚、积液，以及早期难以在X光上发现的骨侵蚀，还能发现肌腱炎、腱鞘炎等。
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磁共振成像 (MRI)
- 作用：是发现早期关节炎症和骨侵蚀最敏感的影像学方法，但成本较高,通常用于疑难病例或科研。
体格检查
医生会亲自为您做检查：
- 关节检查：检查哪些关节有肿胀、压痛、发热。
- 评估关节功能：看您的关节活动是否受限。
- 其他部位检查：风湿病是系统性疾病，可能影响皮肤、肺部、心脏等,医生会进行相应检查。
当您因为关节疼痛、肿胀等症状去检查风湿病时，医生开具的检查单通常是一个组合拳，而不是单一的“风湿因子”。
一个典型的检查组合可能包括：
| 检查类别 | 具体项目 | 主要目的 |
|---|---|---|
| 核心抗体 | 风湿因子、抗CCP抗体 | 明确诊断（特别是类风湿关节炎） |
| 炎症指标 | 血沉、C反应蛋白 | 评估疾病活动度和炎症水平 |
| 基础检查 | 血常规、肝肾功能 | 了解全身状况，监测药物副作用 |
| 影像学检查 | 关节X光片、超声 | 评估关节是否有结构性损害 |
重要提示：
- 风湿因子阴性不代表不是风湿病：大约20-30%的RA患者RF是阴性，但Anti-CCP可能阳性，其他风湿病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）也可能出现RF阳性。
- 风湿因子阳性也不一定是风湿病：老年人、某些慢性感染（如肝炎、结核）患者中,RF也可能出现假阳性。
风湿病的诊断是一个综合性的过程，必须由风湿免疫科医生结合您的症状、体征、化验结果和影像学表现，进行综合判断，切不可仅凭一项指标就下结论。
