两臂发凉是风湿类风湿的信号吗？

风湿 vs. 类风湿

很多人会将“风湿”和“类风湿”混为一谈,但它们是两种不同的疾病：

风湿是“感染后的过敏反应”，类风湿是“自己的军队打自己”。

为什么两臂会发凉？—— 核心原因分析

无论是风湿还是类风湿，导致手臂发凉的核心机制都与血液循环障碍和神经功能异常有关。

血管炎症与痉挛

• 免疫复合物沉积： 在类风湿关节炎中，异常的免疫复合物会沉积在血管壁上，引起血管炎，这会导致血管壁增厚、管腔变窄，甚至堵塞,流向手臂的血液就会减少。
• 血管痉挛： 疼痛和寒冷等刺激，以及炎症因子的作用，会使手臂的血管（尤其是小动脉）发生痉挛，进一步收缩，导致血流量下降，肢体末端（手和手臂）就会感到冰冷、麻木。
• 雷诺现象： 这是很多风湿免疫病患者（包括类风湿、系统性硬化症等）常见的症状，在遇到寒冷或情绪激动时，手指（有时可累及手臂）的血管会剧烈痉挛，导致皮肤变白、变紫，并伴有剧烈的冰冷和麻木感，这和您描述的“两臂发凉”非常吻合。

神经系统受累

• 压迫性神经病变： 关节的严重肿胀（如手腕、手肘）可能会压迫到通过这些部位的神经（如正中神经、尺神经），神经受压会影响其支配区域的感觉和运动功能，导致感觉异常，其中就包括麻木、刺痛和发凉的感觉。
• 自主神经功能紊乱： 慢性炎症和长期的疾病状态会影响人体的自主神经系统，该系统负责调控心跳、血压、体温和血管收缩等，功能紊乱后，对血管的调控能力下降,也可能导致肢体末端循环不佳而感到发凉。

疾病相关的全身性症状

• 贫血： 慢性炎症性疾病（如类风湿）常常伴随慢性病贫血，红细胞减少，血液携氧能力下降，会导致组织和器官供氧不足，从而产生疲劳、乏力和四肢冰冷的感觉。
• 能量代谢降低： 疾病状态下，身体整体新陈代谢率可能降低，产热减少,也容易感到怕冷。

您可以怎么做？—— 应对与建议

最重要的一点： 请务必首先就医，明确诊断！ “两臂发凉”只是一个症状，背后的原因需要专业医生来判断,以下建议是在明确诊断基础上的辅助措施。

医学治疗（治本之策）

• 规范治疗原发病： 这是最关键的一步，无论是风湿还是类风湿，都需要在风湿免疫科医生的指导下进行规范治疗。
  • 对于类风湿： 使用改善病情的抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）或生物制剂，控制炎症，阻止病情进展，当炎症得到控制，血管炎和神经压迫减轻后，“发凉”的症状自然会随之改善。
  • 对于风湿： 彻底清除链球菌感染,并预防风湿热复发。
• 改善循环的药物： 医生可能会根据情况，开具一些改善微循环的药物，如钙通道阻滞剂（用于治疗雷诺现象）等。

日常护理与生活方式调整（治标之策）

• 注意保暖，避免受凉：
  • 穿戴保暖的衣物，特别是手臂和手部，冬天可以戴手套、穿厚袖子的衣服。
  • 避免接触冷水，洗碗、洗衣时尽量戴手套。
  • 从温暖的室内到寒冷的室外时，注意过渡,可以先在门厅适应一下温度。
• 适度运动，促进循环：
  • 在非急性期，进行一些温和的运动，如手指操、手臂伸展、太极拳、散步等，这有助于促进血液循环,保持关节灵活性。
  • 避免过度劳累,但也要避免长时间不动。
• 物理疗法：
  • 温水浴或泡手： 每天用温水（40℃左右）浸泡双手和手臂15-20分钟，可以有效扩张血管，改善循环,缓解僵硬和冰冷感。
  • 热敷： 对发凉的手臂进行热敷，使用热水袋或热毛巾，注意温度不要过高,以免烫伤。
• 戒烟限酒：
  • 尼古丁是血管的强效收缩剂，吸烟会显著加重血管痉挛，使雷诺现象和发凉症状恶化,戒烟是必须的。
• 饮食调理：
  • 保证营养均衡，适当摄入富含铁、维生素B12、叶酸的食物（如红肉、肝脏、深绿色蔬菜）,以改善贫血。
  • 可以适当食用一些温补、活血的食物，如生姜、羊肉、桂圆等（但需根据自身体质，避免上火）。

“风湿类风湿两臂发凉”是疾病影响外周血液循环和神经功能的结果。解决这个问题的关键在于积极治疗原发病（风湿或类风湿），从根源上控制炎症，通过日常的保暖、运动和物理疗法等方法进行辅助，可以有效缓解症状,提高生活质量。

请务必尽快咨询专业的风湿免疫科医生，进行系统检查，明确诊断，并制定最适合您的治疗方案，不要自行用药或延误病情,祝您早日康复！