膝痛针灸，该选哪些穴位？

下面为您详细介绍针灸治疗膝关节痛的常用穴位、配穴思路以及注意事项。

核心常用穴位（近部取穴）

这些穴位位于膝关节周围,是治疗膝关节痛的主穴，无论何种原因引起的膝痛，通常会优先选用。

1. 犊鼻穴

   • 位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
   • 作用：这是治疗膝关节痛的“第一要穴”，尤其对髌骨下缘、髌韧带周围的疼痛效果显著，它能通经活络，消肿止痛。

2. 内膝眼、外膝眼

   • 位置：屈膝，在髌骨下缘，髌韧带内侧和外侧的凹陷中，分别称为内膝眼和外膝眼，犊鼻穴通常就是外膝眼。
   • 作用：这是膝关节的“门户”，能直接调节膝关节的气血，缓解关节疼痛和肿胀。

3. 梁丘穴

   
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   • 位置：屈膝，在大腿前面，当髌底外侧上2寸（约3指宽），股外侧肌与股直肌肌腱之间。
   • 作用：是胃经的郄穴，擅长治疗急性疼痛、肿痛，对于膝关节外侧痛、运动损伤（如“跑步膝”）效果很好。

4. 血海穴

   • 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸（约3指宽），当股四头肌内侧头的隆起处。
   • 作用：是活血化瘀的要穴，对于膝关节内侧痛、因气血瘀滞或风湿引起的疼痛、关节活动不利有特效。

5. 阳陵泉穴

   • 位置：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
   • 作用：这是“筋之会”，即全身筋络汇聚的地方，对于膝关节屈伸不利、筋脉拘挛、疼痛（尤其是外侧）有非常好的效果。

6. 阴陵泉穴

   • 位置：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
   • 作用：是脾经的合穴，利湿健脾，对于膝关节内侧肿胀、湿气重、遇阴雨天加重的疼痛效果显著。

7. 足三里穴

   
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   • 位置：在小腿外侧，犊鼻穴下3寸（约4指宽），距胫骨前缘一横指（中指）。
   • 作用：是强壮保健的要穴，能补益气血、疏通经络、强健筋骨，对于慢性膝关节痛、膝关节无力、疲劳性疼痛有很好的调理作用。

8. 膝阳关穴

   • 位置：在膝部，股骨外侧髁后方的凹陷处。
   • 作用：疏通膝关节外侧的经络，对膝关节外侧痛、活动受限有效。

配穴思路（辨证取穴）

根据不同的疼痛部位和病因,会选择不同的配穴组合。

• 按疼痛部位配穴：

  • 膝前痛（髌骨周围）： 以犊鼻、内/外膝眼、梁丘、足三里为主。
  • 膝内侧痛（股骨内上髁）： 以血海、阴陵泉、太冲为主。
  • 膝外侧痛（腓骨头附近）： 以阳陵泉、梁丘、膝阳关为主。
  • 膝后痛（腘窝，即“委中”附近）： 以委中（膀胱经合穴，在腘窝横纹中央）、承山为主。

• 按病因配穴：

  • 风寒湿痹型（遇冷加重，天气变化时明显）：
    • 加灸：可在上述穴位上加艾灸，温经散寒效果更佳。
    • 加穴：加风市、昆仑穴，以祛风散寒。
  • 瘀血阻滞型（有外伤史，刺痛，夜间痛甚）：
    • 加穴：加膈俞（血会）、太冲、三阴交，以加强活血化瘀之力。
  • 肝肾亏虚型（慢性疼痛，膝软无力，上下楼梯困难，劳累后加重）：
    • 加穴：加肝俞、肾俞、太溪，以补益肝肾、强壮筋骨。

针灸治疗的基本流程

1. 诊断：医生会通过问诊、触诊（按压寻找压痛点）、观察活动度等方式，判断疼痛的性质和原因。
2. 取穴：根据上述核心穴位和配穴原则，确定本次治疗的具体穴位。
3. 操作：医生对穴位进行常规消毒后，用一次性无菌针具快速刺入，进针后，医生会通过提插、捻转等手法，让患者产生酸、麻、胀、重的感觉，这被称为“得气”，是治疗效果的关键。
4. 留针：针具留置在穴位内20-30分钟，期间医生可能会每隔10分钟行针一次，以加强刺激。
5. 起针：达到预定时间后，医生会迅速拔出针具，并用棉球按压针孔。

重要注意事项

1. 必须由专业医师操作：针灸是一项专业医疗技术，必须由持有执业医师证的针灸师或中医师进行，自行施针有风险。
2. 治疗前告知病史：如果您有出血性疾病、正在服用抗凝药物、皮肤感染、孕妇或晕针史，一定要提前告知医生。
3. 配合休息：针灸治疗期间和治疗后，膝关节要注意休息，避免过度负重和剧烈运动，特别是急性期。
4. 注意保暖：治疗后24小时内，治疗部位不宜沾水，并注意保暖，避免吹风受寒，以免影响疗效。
5. 疗程：膝关节痛通常需要一个疗程，一般每周治疗2-3次，10次为一个疗程，具体疗程长短根据病情严重程度和恢复情况而定。

总结一下：对于膝关节痛，针灸治疗的核心是“局部取穴”（如犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉等），再根据“辨证分型”（疼痛部位、寒热虚实）进行“配穴”，这是一种非常成熟、有效且副作用小的治疗方法。

如果您正受膝关节痛困扰,建议您去正规医院的针灸科或中医科就诊，让医生为您进行专业的诊断和治疗。