这是一个非常好的问题，也是很多患者会混淆的地方。嘴干本身既不是风湿也不是类风湿的典型症状，但它与一种被称为“干燥综合征”的自身免疫性疾病密切相关，而干燥综合征又常常与类风湿关节炎相伴发生。
为了彻底搞清楚,我们来一步步拆解这几个概念。
分清“风湿”和“类风湿”
很多人会把“风湿”和“类风湿”混为一谈,但它们是完全不同的两种病。
风湿
- 性质：这是一个广义的、模糊的概念，范围非常广，它不是特指某一种疾病，而是指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病。
- 常见类型：包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等。
- 病因：病因复杂多样，包括自身免疫、退行性病变、代谢紊乱（如痛风）、感染等。
- 简单比喻：“风湿”就像“水果”这个词，它包含了苹果、香蕉、橘子等很多种具体的东西，当医生说你得了风湿病,他需要进一步明确是哪一种。
类风湿
- 性质：这是一个具体的、特定的疾病，全称是类风湿关节炎。
- 核心特点：一种自身免疫性疾病，简单说，就是身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自己的关节滑膜，导致关节发炎、疼痛、肿胀,最终可能畸形和功能丧失。
- 典型症状：
- 关节症状：主要影响手、腕、足等小关节，表现为对称性的肿胀、疼痛、晨僵（早上起来关节僵硬不灵活，活动后缓解）。
- 关节外症状：也可能引起类风湿结节、血管炎、肺间质病变等。
- 简单比喻：“类风湿关节炎”就像“苹果”，是“水果”（风湿病）这个大类中的一种。
“嘴干”到底和什么关系？
嘴干在医学上称为口干，它最直接相关的疾病是干燥综合征。
干燥综合征
- 性质：它也是一种自身免疫性疾病，属于“风湿病”这个大家族的一员。
- 核心特点：免疫系统主要攻击人体的外分泌腺，特别是唾液腺和泪腺。
- 典型症状：
- 口干：这是最核心的症状，患者感觉嘴里像含了棉花一样，吞咽干性食物（如饼干）需要水送，严重者可能出现猖獗龋齿（牙齿快速腐烂）、腮腺反复肿大。
- 眼干：眼睛干涩、有异物感、烧灼感，像沙子一样，即“干眼症”。
- 其他部位干燥：也可能出现皮肤、鼻子、阴道等干燥。
- 系统损害：除了干燥，它也可能累及关节、肌肉、肺、肾、神经系统等，引起类似类风湿关节炎的关节痛,或出现其他内脏问题。
为什么嘴干会和类风湿扯上关系？
因为干燥综合征和类风湿关节炎都是自身免疫病，它们“喜欢”结伴而行。
- 重叠现象：很多类风湿关节炎患者会同时患有干燥综合征（这被称为重叠综合征），据统计，约有30%-50%的类风湿关节炎患者有不同程度的口干、眼干症状。
- 相似性：两者都会引起关节疼痛，但类风湿的关节炎症更剧烈、更容易出现骨破坏和畸形，而干燥综合征引起的关节痛通常较轻,且骨破坏少。
其他导致嘴干的原因（非常重要！）
在考虑风湿病之前,首先要排除更常见的原因：
- 生理性因素：
- 饮水不足：最常见的原因。
- 环境干燥：长期待在空调房、暖气房,或气候干燥。
- 不良习惯：张口呼吸、吸烟、饮酒、大量咖啡。
- 药物副作用：很多药物会引起口干，
- 抗过敏药（如扑尔敏）
- 抗抑郁药
- 降压药
- 治疗胃酸的药物
- 其他疾病：
- 糖尿病：血糖过高会导致渗透性利尿，身体缺水,引起口干。
- 睡眠呼吸暂停综合征：患者夜间会张口呼吸,导致晨起时口干明显。
- 甲状腺功能亢进等。
总结与建议
| 特征 | 风湿 (广义) | 类风湿关节炎 | 干燥综合征 |
|---|---|---|---|
| 性质 | 疾病总称 | 特定的自身免疫病 | 特定的自身免疫病 |
| 核心问题 | 影响关节及周围组织 | 免疫系统攻击关节滑膜 | 免疫系统攻击唾液腺、泪腺 |
| 典型症状 | 因具体疾病而异 | 对称性小关节肿痛、晨僵 | 口干、眼干，也可有关节痛 |
| 与嘴干关系 | 间接（因为干燥综合征属于风湿病） | 可能有关（常与干燥综合征并存） | 直接且核心的症状 |
给您的建议：
- 不要自行诊断：嘴干是一个非常常见的症状，绝大多数情况都不是由风湿或类风湿引起的,请不要自己吓自己。
- 先排查常见原因：回想一下自己是否喝水少、环境干燥、在服用某些药物,或者是否有糖尿病等其他基础病。
- 及时就医：如果口干症状持续存在，并且伴有以下情况，建议您去看医生：
- 严重的口干,影响进食和说话。
- 眼睛也感到干涩。
- 有关节、肌肉疼痛或肿胀。
- 不明原因的疲劳、乏力。
应该挂哪个科？
- 首选风湿免疫科：如果怀疑是干燥综合征或类风湿关节炎,这是最对口的科室。
- 口腔科/眼科：如果主要是口干或眼干,可以先去这两个科室做初步检查。
- 内分泌科：如果同时有多饮、多尿、体重变化等症状,可以先排查糖尿病。
医生会通过询问病史、进行体格检查，并可能做一些血液检查（如抗核抗体、类风湿因子、抗SSA/SSB抗体等）和唾液腺功能检查来明确诊断。
