脑梗脑供血不足看什么科

这是一个非常重要且常见的问题,脑梗和脑供血不足都属于脑血管疾病，应该首选看神经内科。

下面为您详细解释,并提供一些特殊情况下的就诊建议。

首选科室：神经内科

为什么首选神经内科？ 神经内科是专门诊断和治疗大脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病的科室，医生对脑血管的解剖结构、血流动力学、病因以及各种治疗药物（如抗血小板、调脂、稳定斑块等）有非常深入的了解和丰富的临床经验。

在神经内科，医生会做什么？

1. 详细问诊：了解您的症状（如头晕、肢体麻木、言语不清、视物模糊等）、发病过程、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、家族史和生活习惯（吸烟、饮酒等）。
2. 体格检查：检查您的意识、语言功能、肢体力量、感觉、协调能力、病理反射等，以评估神经功能受损的程度和部位。
3. 辅助检查：
   • 头颅CT：这是最快速、最常用的检查，主要用于排除脑出血，在脑梗发病的早期（6小时内），CT可能显示不出来病灶，但能排除其他危险疾病。
   • 头颅MRI（磁共振）：对脑梗死的显示比CT更敏感，更早就能发现病灶，特别是DWI序列，能在发病后几十分钟内就明确显示梗死区域，对于脑供血不足，MRI的一些特殊序列（如MRA、灌注成像）可以评估血管狭窄和脑组织血流灌注情况。
   • 血管超声：包括颈动脉超声和经颅多普勒超声（TCD），这是无创、便捷的检查，可以初步筛查颈部大血管和颅内主要血管是否有斑块、狭窄或血流异常。
   • 血管造影：包括CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管造影）或DSA（数字减影血管造影，即“金标准”），这些检查能更清晰地显示脑血管的狭窄、闭塞、畸形等情况，是评估血管病变的“终极武器”，尤其是当考虑需要做介入治疗（如支架植入）时，DSA是必须的。

根据具体情况，可能需要转诊或联合其他科室

脑梗和脑供血不足往往是全身性疾病的局部表现,因此治疗和管理常常需要多学科协作。

急性期（突发症状，怀疑是中风）

• 首选：神经内科 或 神经内科急诊
• 如果情况危急，直接去医院的急诊科，急诊医生会进行初步评估和紧急处理，并第一时间呼叫神经内科医生会诊，对于急性缺血性脑梗，如果符合适应症，“时间就是大脑”，需要在黄金4.5小时内进行溶栓治疗，或在24小时内进行取栓治疗，这都是在急诊和神经内科协作下完成的。

慢性期或稳定期（已确诊，需要长期管理）

• 主要管理科室：神经内科

  负责二级预防,即长期服用药物（如阿司匹林/氯吡格雷、他汀类药物等）来预防复发，并定期复查。

• 需要联合其他科室的情况：

  • 心内科：如果脑梗的病因是心脏问题，如心房颤动（房颤），这是导致脑梗的常见原因之一，心内科医生负责管理心率、心律，以及是否需要长期服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
  • 心血管内科 / 血管外科：如果检查发现是颈动脉严重狭窄（>70%）导致供血不足或脑梗，可能需要干预，血管内科医生可以进行颈动脉支架植入术，而血管外科医生则可以进行颈动脉内膜剥脱术。
  • 内分泌科：如果患者同时患有糖尿病，这是脑梗的重要危险因素，内分泌科医生可以更好地帮助您控制血糖，这对于预防复发至关重要。
  • 康复医学科：如果脑梗后留下了后遗症，如肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等，康复治疗是恢复功能的关键，康复医学科的医生和治疗师会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

总结与建议

最后提醒： 一旦出现疑似症状，不要拖延，不要自行判断或用药，应立即就医，早期诊断和规范治疗是改善预后、降低致残率和死亡率的关键。