这是一个非常传统且应用广泛的中医外治法,但在实际操作中，必须明确风湿和类风湿是两种不同的疾病，艾灸的侧重点和效果也有所不同。
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核心原理：艾灸如何起作用？
艾灸疗法是利用点燃的艾绒（艾草加工品）产生的温热刺激和药理作用，熏灼、温熨体表特定的穴位或部位，从而达到防治疾病的目的，其治疗风湿痹痛的原理主要包括：
- 温经散寒: “风寒湿三气杂至，合而为痹”，艾灸的热力能深入经络，驱散体内寒邪，缓解因寒凝气滞引起的疼痛和僵硬感，这是艾灸治疗痹症最核心的作用。
- 活血化瘀: 寒邪凝滞会导致气血运行不畅，不通则痛，艾灸的温热能促进局部血液循环，加速瘀血消散，缓解疼痛。
- 扶阳固脱: 风湿病患者常伴有阳气不足、身体畏寒的症状，艾灸能补充人体的阳气，增强身体的抗病能力和自愈能力。
- 消肿止痛: 通过改善局部循环，减轻关节滑膜的炎症和水肿，从而达到止痛的效果。
针对不同病症的艾灸方法
A. 针对风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种与链球菌感染有关的全身性、免疫性炎性疾病，其特点是大关节游走性疼痛（疼痛位置不固定，从一个关节转移到另一个关节），且常伴有发热、红肿等症状。
艾灸原则： 以祛风散寒、通络止痛为主，针对疼痛发作的关节进行重点施灸。
常用穴位：
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- 局部阿是穴： 即疼痛最明显的部位，这是艾灸的首要目标。
- 循经取穴：
- 肩关节痛： 肩髃、肩髎、肩贞、曲池。
- 肘关节痛： 曲池、手三里、少海、小海。
- 腕关节痛： 阳池、外关、合谷。
- 膝关节痛： 犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉。
- 踝关节痛： 解溪、昆仑、丘墟、商丘。
艾灸方法：
- 温和灸： 将点燃的艾条对准穴位，距离皮肤约2-3厘米，使患者感觉温热舒适，不灼烫皮肤，每个穴位灸10-15分钟，至局部皮肤出现红晕为度。
- 回旋灸： 艾条在穴位上方做顺时针或逆时针的回旋移动，扩大温热范围，适用于面积较大的关节。
- 隔姜灸： 将鲜姜片切成约0.3厘米厚的薄片，放在穴位上，再将艾炷（圆锥形艾绒）放在姜片上点燃施灸，这种方法温热力更强，且生姜有更强的散寒作用，每个穴位灸3-5壮。
频率： 急性期可每日或隔日一次，疼痛缓解后可改为每周2-3次。
B. 针对类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以对称性、侵蚀性、多关节炎为主要特征的自身免疫性疾病，其特点是小关节（如手指、脚趾）对称性肿胀、疼痛、晨僵，最终可导致关节畸形和功能丧失。
艾灸原则： 这是一个更为复杂和顽固的病症，艾灸需作为辅助治疗手段，与正规西医治疗（如药物、生物制剂）相结合，其原则是扶正祛邪、标本兼治，既要温阳散寒、通络止痛以治其标，又要调理脏腑、补益气血以固其本。
常用穴位：
- 局部穴位：
- 手指关节： 八邪（手指缝间）、合谷、阳溪。
- 手腕关节： 阳池、外关、腕骨。
- 脚趾关节： 八风（脚趾缝间）、太冲、太溪。
- 踝关节： 解溪、昆仑、申脉。
- 全身性调理穴位（扶正固本）：
- 关元、气海： 培补元气，温补肾阳。
- 命门： 温肾壮阳，强腰健骨。
- 足三里： 健脾益胃，补气养血，提高免疫力。
- 神阙（肚脐）： 温阳救逆，调理脏腑。
艾灸方法：
- 温和灸/隔姜灸： 同上，重点灸疼痛的关节和全身调理穴位。
- 温灸盒灸： 对于膝关节、肘关节等较大关节，可以使用温灸盒，将艾条放入盒中，扣在关节上进行长时间、大面积的温和温灸，非常方便。
- 督脉灸（铺灸/长蛇灸）： 这是一种强力的艾灸方法，在患者督脉（脊柱正中线）上铺上生姜泥或蒜泥，再放上长条形的艾柱点燃，这种方法温通力极强，能激发全身阳气，对改善RA的阳虚体质和缓解疼痛有显著效果。但此法刺激强烈，需由专业医师操作。
频率： RA的治疗是一个长期过程，建议每周坚持艾灸3-5次，尤其要重视对关元、气海、足三里等保健穴位的长期温灸，以扶助正气。
艾灸的注意事项与禁忌
非常重要！艾灸并非人人适宜，操作不当可能加重病情。
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明确诊断，不可替代西医：
- 风湿和类风湿在西医诊断和治疗方案上完全不同。必须先去医院确诊，切勿仅凭自我感觉就用艾灸。
- 艾灸是辅助疗法，不能替代药物（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等）。 尤其是活动期RA，必须以西医治疗为主，控制病情发展。
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急性发作期慎灸：
- 关节红、肿、热、痛非常明显的急性炎症期，不宜直接在局部施灸，此时热邪炽盛，艾灸的温热可能会“火上浇油”，加重炎症，此时应以清热、消肿、止痛的西医治疗为主，待急性期过后，再考虑艾灸。
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禁忌人群：
- 热证、阴虚体质者： 如经常口干舌燥、手心脚心发热、盗汗、大便干结、舌红少苔的人，艾灸会加重“上火”症状。
- 孕妇： 禁止艾灸腹部、腰骶部及合谷、三阴交等活血通经的穴位，有导致流产的风险。
- 皮肤有破损、感染或过敏者： 在患处附近不宜艾灸。
- 高热、昏迷、身体极度虚弱者。
- 有出血倾向或正在服用抗凝药物者。
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防止烫伤：
- 艾灸时患者要集中注意力,随时感受温度，避免烫伤。
- 施灸者要勤用手感受施灸部位的温度,或用手在穴位周围轻轻拍打，以助散热。
- 灸后不要立即用冷水洗手或洗澡,要等毛孔自然关闭。
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灸后调养：
- 艾灸后要喝一杯温开水,补充水分。
- 避免吹风、受凉，保持施灸部位的温暖。
- 饮食宜清淡,忌食生冷、辛辣、油腻的食物。
- 艾灸对于风湿性关节炎和类风湿性关节炎的缓解疼痛、改善晨僵、畏寒等症状，确实是一种有效的辅助疗法。
- 对于RA，艾灸的价值更多在于“扶正固本”，即长期调理身体，改善阳虚体质，提高免疫力，从而减少复发和延缓病情进展。
- 核心原则是：明确诊断，中西医结合。 把艾灸看作是帮助你“打持久战”的得力助手，而不是“冲锋陷阵”的主力军。
- 初次尝试艾灸，最好在专业中医师的指导下进行， 让他们为你辨证取穴，并教授正确的操作方法，以确保安全和疗效。
