美国风湿病学会是全世界最权威、最顶尖的风湿病学术组织之一，它在类风湿关节炎的定义、诊断、治疗和研究方面都扮演着“规则制定者”和“风向标”的角色。
下面我将从几个方面为您详细解释：
美国风湿病学会 是什么？
- 性质：它是一个非营利性的专业医学组织，成员包括全球各地的风湿病学家、研究人员、护士、职业治疗师、物理治疗师以及其他医疗保健专业人员。
- 使命：致力于通过教育、研究和倡导来改善风湿性疾病患者的健康、生活和福祉。
- 地位：是全球风湿病领域的权威机构，其发布的指南和标准被世界各地的医生广泛采纳和遵循。
ACR 与 类风湿关节炎 的核心关系
ACR 的工作深刻影响着类风湿关节炎的每一个环节，主要体现在以下几个方面：
诊断标准的制定与更新
这是 ACR 最广为人知的贡献之一，为了能准确、早期地诊断类风湿关节炎，ACR 会定期发布和更新诊断标准。
- 1987年标准：这是长期以来的“金标准”，它主要基于关节受累的数量（如14个关节中至少3个肿胀）、晨僵、类风湿因子和抗CCP抗体等血液指标、X线片上看到的骨侵蚀等，这个标准特异性较高，但可能错过一些早期的或不典型的患者。
- 2010年标准（ACR/EULAR标准）：为了实现更早期的诊断，ACR 与欧洲抗风湿病联盟 合作，推出了新的分类标准，这个标准不再强调关节破坏，而是更关注“临床滑膜炎”的早期表现，它采用一个评分系统，根据关节受累部位、血清学指标（RF、抗CCP）、急性期反应物（CRP、血沉）和症状持续时间进行打分，总分≥6分即可分类为类风湿关节炎，这个标准极大地提高了早期RA的诊断率。
意义：这些标准就像一把“尺子”，帮助全球医生统一诊断标准，确保患者能够被及时、准确地识别出来，从而尽早开始治疗。
治疗指南的发布
ACR 会发布针对类风湿关节炎治疗的详细指南，为医生提供循证医学的治疗建议。
- 治疗目标：明确指出RA治疗的根本目标是达到“临床缓解”或“低疾病活动度”，而不仅仅是缓解症状。
- “达标治疗”（Treat-to-Target, T2T）：ACR 是“达标治疗”理念的主要倡导者，这意味着医生需要像管理高血压、糖尿病一样，为RA患者设定一个明确的、可测量的治疗目标（如DAS28评分<2.6），并根据定期评估结果（每1-3个月）调整治疗方案，直到达到目标。
- 药物使用建议：指南会详细说明一线、二线、三线药物的使用，包括传统改善病情抗风湿药、生物制剂、JAK抑制剂等，并针对不同情况（如合并乙肝、老年患者等）给出特殊建议。
意义：这些指南规范了RA的治疗，让治疗更加科学化、个体化，最大化地改善患者预后，减少残疾。
核心定义的提出
除了诊断,ACR 还负责定义RA治疗过程中的关键概念，让医生们“有话可说”。
- 缓解标准：定义了什么样的状态可以被认为是“临床缓解”（关节肿胀和疼痛数量为0，患者总体评估评分很低等）。
- 低疾病活动度：定义了疾病处于较低水平的标准。
- 应答标准：定义了治疗有效的标准，最著名的就是 ACR20、ACR50、ACR70。
- ACR20：意味着治疗后，患者的关节肿胀和触痛关节数目总数改善≥20%，同时患者对自身健康状况的评估、医生对疾病的评估、疼痛评分等功能性指标中至少有3项也改善了≥20%，ACR50和ACR70则分别对应50%和70%的改善。
意义：这些标准使得临床试验的结果具有可比性，也为临床医生评估治疗效果提供了统一、量化的工具。
推动科学研究
ACR 通过资助研究、举办年会（如ACR Annual Meeting，全球风湿病领域最大的学术会议）、发表专业期刊等，极大地推动了类风湿关节炎的基础和临床研究，许多关于RA发病机制、新型药物和疗法的重大突破，都是在ACR的平台上首次公布和讨论的。
当人们提到“美国风湿学会的类风湿”时，通常指的不是一种特殊的“类型”，而是指由ACR所定义、诊断和指导管理的“标准化的类风湿关节炎”。
可以理解为,ACR 为类风湿关节炎这张“地图”绘制了清晰的边界、指明了前进的方向（治疗目标）、提供了导航工具（诊断标准和评估体系），并不断更新地图内容（新的研究和指南），确保全球的风湿病科医生都能按照最科学、最有效的方式来帮助患者。
ACR 的工作是现代类风湿关节炎诊疗体系能够取得巨大进步的基石，对于患者而言，了解ACR的指南，也有助于更好地理解自己的病情和治疗方案，与医生进行更有效的沟通。
