脑梗能吃维脑开通吗？

这是一个非常重要的问题,直接关系到患者的健康和安全，我将为您提供详细、分步的解答。

核心结论：不可以！

脑梗患者绝对不能自行购买和服用“维脑通”这类所谓的“活血化瘀”中成药。 这是一种非常危险的行为，可能会延误最佳治疗时机，甚至加重病情。

详细解释如下：

“维脑通”是什么？

“维脑通”通常指的是含有银杏叶提取物的药物，维脑路通”（曲克芦丁片/注射液）或类似名称的产品，它的主要作用是：

• 扩张血管：轻微地扩张脑血管，增加血流量。
• 改善微循环：降低血液粘稠度，促进血液循环。
• 保护神经细胞：有一定的抗氧化作用。

从药理上看,它属于“改善脑循环”的药物，而不是“溶栓”或“抗凝”药物。

脑梗的黄金治疗时间窗是什么？

脑梗（缺血性脑卒中）的治疗有一个极其严格的“时间窗”，通常是指发病后的5小时内（部分患者可延长至6小时），在这个时间窗内，最有效的治疗是：

• 静脉溶栓：使用阿替普酶等药物，直接溶解堵塞血管的血栓。
• 机械取栓：通过介入手术，将血栓从血管中取出。

超过这个时间窗，脑细胞就会发生不可逆的死亡。 任何试图“活血化瘀”的药物，如果在时间窗内没有进行规范的溶栓或取栓，而是在等待或观察，都可能错过最佳抢救机会。

为什么脑梗急性期不能吃“维脑通”？

在脑梗的急性期（发病初期），服用“维脑通”不仅无效，而且有害：

• 无法解决根本问题：脑梗是脑血管被血栓堵死了，就像水管被水泥堵住一样。“维脑通”只是试图让水管里的水流得快一点，但无法清除堵塞物（血栓），它无法溶解已经形成的血栓。
• 可能加重脑水肿：在急性期，缺血的脑组织会水肿，盲目扩张血管可能会加重这种水肿，导致颅内压升高，使病情恶化。
• 延误抢救时机：患者或家属可能会误以为吃了“维脑通”就等于在治疗，从而不去医院，或拖延了前往有溶栓/取栓能力的医院的时间，这是最致命的。

“维脑通”在脑梗康复期的作用是什么？

在脑梗患者经过急性期抢救,病情稳定后（通常在发病数周或数月后），进入康复期，“维脑通”这类药物可能会在医生指导下作为辅助治疗药物使用。

• 目的：此时脑梗灶已经形成，治疗的重点是防止复发、改善剩余脑组织的功能、促进侧支循环建立。
• 作用：“维脑通”可以用于改善脑循环，预防新的血栓形成（虽然效果不如专业的抗血小板药物）。
• 前提：必须由医生根据患者的具体情况（如梗死面积、有无出血风险、血压控制情况等）来决定是否使用，以及如何与其他药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）配合使用。

给脑梗患者或家属的正确做法：

1. 立即就医，刻不容缓！

   • 一旦发现疑似脑梗的症状（如：口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、说话不清、视物模糊等），立即拨打120急救电话，不要等待，不要自行服药。
   • 一定要将患者送往有卒中中心（Stroke Center）的医院，这些医院具备溶栓和取栓的能力。

2. 相信专业医生，不要自行用药

   • 到达医院后,医生会通过CT或MRI等检查来明确诊断，判断是脑梗还是脑出血（两者的治疗原则完全相反）。
   • 医生会根据患者的具体情况,判断是否在时间窗内，并决定最佳的治疗方案（溶栓、取栓或药物治疗）。

3. 康复期用药需遵医嘱

   • 进入康复期后,患者通常需要长期服用“三驾马车”来预防复发：
     • 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷（这是预防血栓形成的主力军，比“维脑通”重要得多）。
     • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（用于降血脂、稳定斑块）。
     • 控制血压、血糖的药物。
   • “维脑通”这类药物不是核心预防用药，是否使用、何时使用，都必须听从神经内科医生的专业意见。

请牢记：脑梗是急症，时间就是大脑！任何药物都不能替代专业医疗急救，切勿自行用药，以免造成无法挽回的后果。