风湿类风湿病关节疼吗？

是的，关节疼痛是风湿类风湿病最典型、最主要的症状之一。

无论是“风湿”还是“类风湿”，它们都属于影响关节和周围组织的疾病，其核心病理就是关节的炎症,而这种炎症必然会导致疼痛。

下面我为您详细解释一下这两种疾病在关节疼痛方面的异同：

相同之处：关节疼痛是核心症状

1. 疼痛性质：两者都可能导致关节出现疼痛、肿胀、发热和僵硬。
2. 晨僵：这是两者非常相似的一个特征，患者早上起床后，感觉关节像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵活，需要经过一段时间（如30分钟到1小时以上）的活动后，僵硬感才会逐渐缓解，尤其是类风湿关节炎，晨僵是其标志性症状之一,且持续时间通常很长。
3. 影响功能：由于疼痛和僵硬，患者的关节活动会受限，严重时甚至影响日常生活，如穿衣、走路、拿东西等。

不同之处：疼痛的特点和机制有很大区别

尽管都有关节痛，但“风湿”和“类风湿”是两种完全不同的疾病，疼痛的特点、原因和伴随症状有本质区别。

风湿性关节炎

• 本质：它不是一种“关节自身”的疾病，而是由链球菌感染引起的一种全身性、免疫性反应，细菌感染后，身体产生的抗体错误地攻击了自己的关节组织,导致炎症。
• 疼痛特点：
  • 游走性：这是最关键的特点！疼痛的关节不是固定的，而是像“游击战”一样，今天这里疼，明天那里疼，今天膝盖肿痛,几天后可能就转移到手腕或脚踝了。
  • 来去迅速：关节的炎症和疼痛可以在短时间内出现，也可能在短时间内消退,不留永久性损害。
  • 不造成关节畸形：由于它不直接破坏关节软骨和骨骼,所以通常不会导致关节的永久性畸形。
• 伴随症状：通常伴有其他全身症状，如发热、咽喉痛、皮疹、心脏炎（可能导致风湿性心脏病）等。
• 治疗重点：治疗的关键是清除链球菌感染（用青霉素）和控制全身的免疫反应。

类风湿关节炎

• 本质：这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统紊乱，错误地攻击自身的关节滑膜（关节内层），导致慢性、侵蚀性的炎症。
• 疼痛特点：
  • 对称性：疼痛的关节通常是对称性的，如果左手的手指关节发炎,右手相应的手指关节也很可能会同时发炎。
  • 固定性：炎症主要攻击特定的、小的关节，并且会持续存在,不断加重。
  • 主要攻击小关节：最常受累的是手指、手腕、脚趾等小关节，大关节（如膝、肘）也可能受累,但相对少见。
  • 可造成关节畸形：由于长期的慢性炎症会不断侵蚀关节软骨和骨骼，最终导致关节被破坏、变形，失去功能，形成典型的“天鹅颈”、“钮扣花”样畸形。
• 伴随症状：除了关节症状，还可能伴有类风湿结节（在关节皮下出现的硬结）、乏力、发热、体重下降等全身症状。
• 治疗重点：治疗的目标是抑制异常的免疫反应，控制病情进展，防止关节破坏和畸形，需要使用专门的抗风湿药物（DMARDs，如甲氨蝶呤）、生物制剂等。

总结表格

重要提醒

1. 专业诊断是关键：仅凭“关节疼”无法区分是哪种疾病，甚至可能与其他疾病（如骨关节炎、痛风等）混淆。请务必及时就医，通过医生的问诊、体格检查以及血液检查（如抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（X光、超声等）来明确诊断。
2. 早诊断、早治疗：无论是哪种风湿病，早期诊断和规范治疗都是控制病情、保护关节功能、提高生活质量的关键。

风湿类风湿病确实会引起关节疼，但“风湿”的痛是“游走的痛”，而“类风湿”的痛是“对称的、持续的、会毁掉关节的痛”，了解这些区别有助于您更好地与医生沟通,配合治疗。