脑梗 神志不清 语言

看到您提出这个问题,我能感受到您此刻的担忧和焦虑。脑梗导致神志不清和语言障碍，是非常紧急和危险的情况，需要立即采取行动。

请务必记住,时间就是大脑，时间就是生命，以下是您需要立刻了解和做的事情，分为紧急处理和后续康复两部分。

第一部分：紧急情况处理（黄金时间窗）

如果您或您身边的人正在经历这种情况,请遵循以下步骤：

立即拨打急救电话（120或999）

这是最最重要、最最紧急的一步，不要抱有任何侥幸心理，不要等待症状自行缓解。

• 为什么必须立即就医？
  • 溶栓/取栓时间窗： 脑梗是由于脑血管堵塞导致脑细胞缺血缺氧而死亡，在发病后的5小时内（部分患者可延长至6小时或24小时），通过溶栓药物或介入手术（取栓）可以开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的脑细胞，极大降低后遗症的严重程度，超过这个时间窗，治疗的风险和效果会大打折扣。
  • 明确诊断： “神志不清”和“失语”也可能是脑出血等其他急症，处理方式完全相反，只有通过CT或核磁共振（MRI）等检查，才能明确诊断是脑梗（缺血性）还是脑出血（出血性），从而进行正确的治疗。

在等待救护车时，可以做的急救措施

• 保持呼吸道通畅：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 让患者侧卧，解开衣领、领带、腰带等束缚物。
  • 如果有呕吐物或分泌物,要及时清理，防止其堵塞气管，引起窒息。
  • 如果患者假牙,要取出。
  • 切勿给患者喂任何食物、水或药物，以免呛入肺部。

• 密切观察并记录：

  • 意识状态： 患者是昏迷、嗜睡还是能被唤醒？
  • 呼吸情况： 呼吸是否平稳？有无呼吸困难？
  • 瞳孔： 两侧瞳孔是否等大等圆？
  • 抽搐： 有无四肢抽搐？
  • 将这些信息告诉赶来的医生，对诊断非常重要。

• 安抚患者情绪：

  在患者耳边用平静、坚定的语气说话，告诉他“救护车马上就到”，给予他信心。

• 切勿自行处理：

  • 不要摇晃或随意搬动患者。
  • 不要使用“土方法”或偏方。

第二部分：了解病情与后续康复

当患者被送到医院,经过紧急治疗后，会进入漫长的康复阶段，您提到的“神志不清”和“语言”问题是脑梗后最常见的后遗症之一。

神志不清”

• 原因： 这通常意味着大脑的广泛区域或关键部位（如脑干）受到了缺血损伤，影响了觉醒和认知功能。
• 恢复过程： 意识的恢复是一个从深到浅的过程，可能从昏迷到浅昏迷，再到嗜睡，最终恢复清醒，这个过程可能需要几天、几周甚至更长的时间，取决于脑损伤的严重程度。
• 家属能做什么：
  • 保持环境安静： 减少不必要的探视和噪音，让患者充分休息。
  • 感官刺激： 在患者耳边轻声呼唤他的名字，播放他喜欢的音乐，轻轻活动他的肢体，这些都有助于促进神经功能的恢复。
  • 遵从医嘱： 配合医生进行营养支持、预防并发症（如肺炎、褥疮）等治疗。

语言障碍”（失语症）

语言障碍是脑梗,特别是左侧大脑半球语言中枢受损后非常典型的后遗症，它不是简单的“不会说话”，而是一系列复杂的障碍，主要包括：

1. 运动性失语（表达性失语）：

   • 表现： 患者心里明白，但嘴巴说不出话，或者只能说一些简单的词、短语，语言不连贯，像电报一样，别人说话他能听懂，但自己表达困难。
   • 例子： 想说“我想喝水”，但可能只能说“水……喝……”。

2. 感觉性失语：

   • 表现： 患者能流利地说话，但说的话可能没有逻辑、答非所问，他听不懂别人说的话，也听不懂自己在说什么。
   • 例子： 你问他“你吃饭了吗？”，他可能会回答“是的，汽车开走了。”

3. 命名性失语：

   • 表现： 知道这个东西是什么，但就是叫不出名字，知道是“笔”，但说不出“笔”这个字。
   • 例子： 指着笔说“…写字的那个……那个东西……”

4. 完全性失语（混合性失语）：

   • 表现： 听、说、读、写所有语言功能都严重受损，这是最严重的一种。

语言康复的方法（在病情稳定后尽早开始）

语言康复是一个需要耐心、科学、持之以恒的过程。

1. 专业康复治疗（最重要）：

   • 言语治疗师（ST）： 这是核心，专业的治疗师会评估患者的失语类型和严重程度，制定个性化的康复计划，训练内容包括：
     • 听觉理解训练： 从听简单指令开始，逐步增加难度。
     • 口语表达训练： 从模仿发音、说单字开始，到词组、短句。
     • 阅读和书写训练： 从认识字、词开始，到理解句子和书写。
     • 使用辅助沟通工具： 如图片板、沟通板等。

2. 家庭康复训练（家属是关键）：

   • 创造轻松愉快的氛围： 不要强迫，不要表现出不耐烦，多鼓励、多表扬，每一次微小的进步都值得肯定。
   • 从最简单的开始：
     • 发音练习： 和他一起做口部操（张嘴、伸舌头、鼓腮帮），然后从最简单的“啊”、“波”、“妈”等单音节开始。
     • 命名练习： 拿着家里的物品（杯子、毛巾、手机）问他“这是什么？”，如果他想不起来，可以给他提示，或者让他指认。
     • 指令练习： 给他下达简单的指令，如“张嘴”、“抬手”、“眨眨眼”。
   • 多沟通： 和他聊天，即使他不能回答，也要说给他听，可以讲讲家里的事、新闻，或者回忆过去的事情，刺激他的语言中枢。
   • 利用生活场景： 在吃饭、穿衣、散步时，不断地重复相关的词语和句子，如“这是米饭”、“我们穿衣服”、“天气真好”。
   • 借助音乐： 播放他年轻时熟悉的歌曲，音乐有时能绕过受损的语言区，唤起记忆和语言能力。

总结与鼓励

1. 黄金时间窗是关键： 立即就医，抓住溶栓/取栓的最佳时机。
2. 康复是一场持久战： 脑细胞的恢复是缓慢的，康复过程可能会持续数月甚至数年，请做好打持久战的心理准备。
3. 科学康复是核心： 一定要在专业医生和康复治疗师的指导下进行，避免盲目训练。
4. 家庭支持是动力： 家人的爱、耐心和鼓励，是患者康复路上最强大的精神支柱。

请务必保持积极乐观的心态,相信现代医学，也相信您和家人的努力，祝您的家人早日康复！