风湿寒性关节痛究竟是什么？

这是一个在中医领域非常常见,但在现代西医诊断体系中没有直接对应病名的术语，理解它，需要结合中医的理论和现代医学的知识。

核心定义：中医的视角

从中医的角度来看,风湿寒性关节痛（也常被称为“痹症”）是由于风、寒、湿这三种“邪气”侵袭人体，导致经络、气血运行不畅，最终引起的以关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利为主要表现的病症。

我们可以把它拆解成三个关键部分来理解：

1. 病因：风、寒、湿邪

   • 风邪：其特点是“善行而数变”，意思是疼痛的位置不固定，今天这里痛，明天那里痛，而且疼痛来得快去得也快。
   • 寒邪：其特点是“收引凝滞”，意思是会使气血凝滞不通，导致疼痛剧烈，感觉像有东西在抽筋或拧着痛，并且得温（用热水袋敷、烤火等）则痛减，遇冷则痛剧，关节可能会有僵硬感。
   • 湿邪：其特点是“重着粘滞”，意思是感觉身体和关节沉重、酸胀，像裹着湿衣服一样，活动不便，疼痛的感觉不是特别剧烈，但持续时间长，缠绵难愈。

   这三种邪气常常混合侵袭人体，风寒湿痹”，但其中有一种邪气可能占主导地位，从而表现出不同的疼痛特点。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 病位：经络与气血 中医认为，气血是濡养全身的“营养液”，而经络是输送气血的“管道”，当风、寒、湿邪侵入经络，就会像管道里堵了泥沙和冰块一样，导致气血运行受阻（即“不通则痛”），不通的地方，关节和肌肉就会得不到足够的濡养，从而出现疼痛、麻木、僵硬等症状。

3. 核心病机：气血不通 “不通则痛”是中医解释疼痛最核心的原理，风湿寒性关节痛的根本原因就是经络被外邪所困，气血无法顺畅流通。

典型症状：您可能会感受到什么？

风湿寒性关节痛的症状多种多样,但通常有以下特点：

• 疼痛：这是最主要的症状，疼痛可以是酸痛、胀痛、冷痛、刺痛或重着痛。
• 部位：疼痛通常发生在关节、肌肉处，最常见于膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节等大关节，疼痛可以是游走性（风邪为主）或固定性（寒、湿邪为主）。
• 怕冷：非常怕冷，尤其是在阴雨天、冬季或受凉后，疼痛会明显加重。
• 晨僵：早上起床时，关节感觉僵硬不灵活，活动一会儿后会有所缓解。
• 感觉异常：可能伴有麻木、酸胀、沉重感，感觉关节像灌了铅一样。
• 遇热缓解：用热水袋热敷、洗个热水澡或进行艾灸后，疼痛和僵硬感会明显减轻。

现代医学的理解

在现代医学中,没有一个单一的疾病叫做“风湿寒性关节痛”，它更像是一个症状集合或综合征，可能对应多种不同的疾病，或者是一些疾病的早期、不典型阶段。

它可能涵盖以下情况：

1. 骨关节炎（Osteoarthritis, OA）：这是最常见的情况，关节软骨的退行性变，通常在受凉、劳累后疼痛会加重，中医的“寒湿”理论与骨关节炎的发病诱因和症状表现非常吻合。
2. 风湿性多肌痛（Polymyalgia Rheumatica, PMR）：主要表现为肩部和髋部的肌肉疼痛和僵硬，尤其好发于50岁以上人群，与天气变化关系密切。
3. 纤维肌痛综合征（Fibromyalgia）：这是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和情绪问题为特征的疾病，对寒冷和潮湿敏感。
4. 软组织风湿症：如肩周炎、网球肘、腰肌劳损等，这些肌肉、肌腱、韧带的无菌性炎症，也常常在寒冷潮湿环境中诱发或加重。
5. 某些结缔组织病的早期表现：比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，在早期可能仅表现为关节痛，容易被误认为是风湿寒性关节痛。

病因与诱因

• 环境因素：长期居住在潮湿、寒冷的环境中，或工作环境阴冷（如冷库、渔民、户外工作者）。
• 生活习惯：淋雨、出汗后未及时擦干或更换衣物、贪凉吹空调、睡在地板上等。
• 体质因素：中医认为，气虚、血虚、阳虚的人，身体的卫外功能（抵抗力）较弱，更容易受到风、寒、湿邪的侵袭。
• 劳损因素：关节过度劳损，导致局部气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入。

诊断与治疗

诊断

1. 中医诊断：主要通过“望、闻、问、切”四诊合参，重点询问病史（如受凉史、天气影响等）、观察舌象（如舌质淡、舌苔白腻）、触摸脉象（如脉弦紧、脉濡缓）等，来判断是哪种邪气为主，以及病情的严重程度。
2. 西医诊断：
   • 体格检查：检查关节有无红肿、压痛、活动受限等。
   • 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等，主要用于排除其他风湿免疫性疾病。
   • 影像学检查：X光、超声、MRI等，用于观察关节结构、有无骨赘、积液等，以明确诊断（如骨关节炎）。

重要提示：如果关节出现明显的红、肿、热、痛，或者疼痛持续不缓解、夜间加重，或者伴有发热、皮疹、乏力等其他症状，务必及时就医，以排除类风湿关节炎、痛风、感染等严重疾病。

治疗

治疗原则是祛风散寒、除湿通络、活血止痛。

1. 中医治疗（主流方法）

   • 中药：根据辨证结果，使用如《伤寒论》中的桂枝芍药知母汤、乌头汤，或后世的名方如蠲痹汤等，常用药物包括桂枝、附子、羌活、独活、威灵仙、川乌、草乌、薏苡仁等。
   • 针灸：通过针刺特定穴位，疏通经络，调和气血，达到“通则不痛”的效果。
   • 艾灸：利用艾火的温热之力，温通经络、散寒除湿，对寒湿型关节痛效果显著。
   • 推拿按摩：放松肌肉，活血化瘀，缓解关节僵硬和疼痛。
   • 中药外治：如使用温经散寒、活血化瘀的药膏、药油进行外敷、外搽，或进行中药熏蒸、泡洗。

2. 西医治疗（对症处理）

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，用于消炎镇痛。
   • 物理治疗：热疗、超声波、中频电疗等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
   • 生活方式干预：保暖、避免劳累、适度锻炼（如游泳、太极）。

风湿寒性关节痛是一个基于中医理论的诊断术语，形象地描述了由风、寒、湿邪侵袭引起的关节疼痛综合征，它涵盖了现代医学中多种以关节肌肉疼痛、遇寒加重为特征的疾病，其中最常见的是骨关节炎。

它的核心特点是遇寒加重、得温则减，虽然可以通过中医的理疗、中药等方法有效缓解，但关键在于明确诊断，排除其他严重的风湿免疫性疾病，如果症状持续或加重，一定要寻求专业医生的帮助。