这是一个非常常见且重要的问题。风湿热和类风湿关节炎不是同一种病，但它们名字相似，容易混淆。
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它们之间最核心的区别在于：
- 风湿热：是一种感染后的全身性、自限性（通常会自己停止）疾病，主要影响心脏、关节、皮肤和大脑，它最可怕的危害是导致风湿性心脏病。
- 类风湿关节炎：是一种慢性、自身免疫性疾病，主要、持续地攻击身体的关节（尤其是手、足小关节）,导致关节破坏和畸形。
下面我们用一个表格来详细对比一下,您会看得更清楚：
风湿热 vs. 类风湿关节炎 对比表
| 特征 | 风湿热 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病本质 | 感染后的全身性炎症反应 | 自身免疫性疾病（免疫系统攻击自身组织） |
| 主要病因 | A组溶血性链球菌（如引起“猩红热”、“化脓性扁桃体炎”的细菌）感染后，人体免疫系统发生错误反应。 | 病因不明，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关，导致免疫系统紊乱。 |
| 好发年龄 | 儿童和青少年（5-15岁最常见），成人少见。 | 中青年女性（30-50岁高发），儿童也可患病（幼年特发性关节炎）。 |
| 主要受累部位 | 全身性： 心脏（最严重，可致心肌炎、心内膜炎、心包炎） 关节（游走性、大关节，如膝、踝、肘，不遗留畸形） 皮肤（环形红斑、皮下结节） 大脑（舞蹈病，不自主运动） |
关节为主： 对称性小关节（手、腕、足趾） 持续性关节肿痛、晨僵（早上关节僵硬不灵活） 晚期可导致关节畸形和功能丧失 |
| 关节症状特点 | 游走性：一个关节好了，另一个关节又肿起来，通常不破坏关节结构，不遗留畸形。 | 对称性、持续性：两侧相同的关节同时受累，炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致永久性畸形。 |
| 实验室检查 | - 抗链球菌溶血素O (ASO) 滴度升高（关键指标，证明近期有链球菌感染） - 炎症指标升高（血沉、C反应蛋白） |
- 类风湿因子 (RF) 或 抗环瓜氨酸肽抗体 (CCP/抗CCP) 阳性（诊断指标之一） - 炎症指标升高（血沉、C反应蛋白） |
| 治疗核心 | - 根除感染：用青霉素彻底清除体内的链球菌。 - 抗炎治疗：用阿司匹林或激素控制炎症，保护心脏。 |
- 控制免疫：用改善病情抗风湿药 (DMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特等。 - 抗炎镇痛：用非甾体抗炎药（如布洛芬）或生物制剂。 |
| 疾病转归 | 自限性疾病，急性发作期通常在数周至数月内自行消退，但最大的问题是可能遗留永久性的心脏瓣膜损害（风湿性心脏病）。 | 慢性、进展性疾病，需要长期甚至终身治疗，目标是控制病情、延缓关节破坏，提高生活质量。 |
| 核心预防 | 预防链球菌感染（如及时治疗扁桃体炎）和预防风湿热复发（长效青霉素长期甚至终身预防）。 | 病因不明，难以预防，早期诊断、早期治疗是关键。 |
如何快速区分？
- 看人群：孩子得，特别是嗓子疼后不久关节肿痛的，首先想到风湿热，中青年女性，尤其是手小关节肿痛变形的，首先想到类风湿。
- 看病因：风湿热是“病从口入”（链球菌感染），类风湿是“自己人打自己人”（自身免疫）。
- 看心脏：风湿热最怕伤心脏,类风湿主要伤关节。
- 看关节：风湿热的关节是“游走的”，不坏；类风湿的关节是“对称的”,会坏。
- 看化验：风湿热查 ASO，类风湿查 RF/CCP。
重要提示：无论出现哪种疑似症状，都应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，切勿自行判断或用药，以免延误病情，尤其是风湿热对心脏的损害是永久性的,早期干预至关重要。
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