肩髃、肩髎、肩贞穴位有何不同？

总览：肩三针

这三个穴位都位于肩关节周围,虽然主治病证有很多重叠，但各自的侧重点和归经有所不同，常常配合使用，以取得更好的治疗效果。

肩髃 (LI15)

• 拼音： Jiān Yú

• 归属： 手阳明大肠经

• 定位： 在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

  • 简易取穴法： 将手臂向外平举，肩膀最前端的那个骨头尖（肩峰）下方，凹陷处就是肩髃穴。

• 主治功效：

  
  （图片来源网络，侵删）
  1. 肩臂疼痛、上肢不遂： 这是肩髃穴最主要、最经典的治疗作用，无论是肩周炎、肩袖损伤还是中风后遗症导致的上肢活动障碍，肩髃都是核心穴位，它能有效疏通肩部经络，缓解疼痛，恢复关节功能。
  2. 瘰疬（淋巴结核）： 这是它的传统主治，但现在临床上较少单独使用。
  3. 瘾疹（荨麻疹）： 有一定的疏风止痒作用。

• 操作方法：

  • 直刺： 向肩关节方向直刺1-1.5寸，这是最常用的方法。
  • 透刺： 可以向极泉穴方向透刺，治疗范围更广，效果更强，但需要由专业医师操作。
  • 艾灸： 可用艾条温和灸，适用于虚寒性肩痛。

• 配伍举例：

  • 配肩髎、肩贞：治疗各种类型的肩周炎。
  • 配曲池、合谷：治疗上肢瘫痪、手臂疼痛。
  • 配条口透承山（“条口透承山”是治疗肩周炎的著名经验配穴）。

肩髎 (TE14)

• 拼音： Jiān Liáo

• 归属： 手少阳三焦经

  
  （图片来源网络，侵删）

• 定位： 在肩部，肩髃穴后方，当肩峰后下方凹陷处。

  • 简易取穴法： 先找到肩髃穴（手臂平举时肩峰前下方的凹陷），然后从肩髃穴向后移动，大约一横指（1.5寸）的距离，在肩峰后下方的凹陷中就是肩髎穴。

• 主治功效：

  1. 肩臂疼痛、肩关节活动受限： 尤其是肩关节后伸、外展困难时，肩髎穴的作用非常突出，它专门调理三焦经的气血，对于肩后部的酸痛、僵硬有很好的效果。
  2. 上肢麻木、瘫痪： 能疏通三焦经，改善上肢的气血运行。

• 操作方法：

  • 直刺： 向后下方直刺或斜刺1-1.5寸，注意不要刺入胸腔。
  • 艾灸： 可配合艾灸。

• 配伍举例：

  • 配肩髃、臑会：治疗肩臂痛不能上举。
  • 配天宗、肩贞：加强清热活络、舒筋止痛的效果。

肩贞 (SI9)

• 拼音： Jiān Zhēn

• 归属： 手太阳小肠经

• 定位： 在肩关节后下方，当臂内收时，腋后纹头上1寸。

  • 简易取穴法： 坐位，手臂自然下垂，从腋窝后方的横纹头（腋后皱襞）的最高点，再向上量1横指（大拇指指节的宽度），按压有酸胀感处即为肩贞穴。

• 主治功效：

  1. 肩关节及周围组织疼痛： 对肩关节后下方、腋后区的疼痛，以及因疼痛导致的手臂上举、后伸困难有特效。
  2. 手臂内侧麻木、肩臂不仁： 手太阳小肠经循行于肩臂后侧及小指侧，因此肩贞穴对于改善手臂后缘和小指的麻木感效果很好。
  3. 瘰疬、耳鸣： 这是小肠经的主治范围，但肩贞穴在现代临床上主要用于肩部疾患。

• 操作方法：

  • 直刺： 向前下方或外下方直刺1-1.5寸，注意避开腋窝的血管和神经。
  • 艾灸： 可配合艾灸。

• 配伍举例：

  • 配肩髃、肩髎：治疗肩周炎的全套组合。
  • 配曲垣、天宗：加强舒筋活络、散寒止痛之力。
  • 配后溪：小肠经的“原穴”，与肩贞相配，能更好地疏通本经经气。

总结与应用

这三个穴位虽然都治肩痛,但各有侧重：

• 肩髃 (LI15)：位于前方，是阳明经的穴位，气血最盛，好比是“总指挥”，负责整个肩关节的气血疏通和活动恢复，是治疗任何肩痛的基础穴。
• 肩髎 (TE14)：位于外侧，是三焦经的穴位，专治肩关节外展、上举困难，像“侧翼”，负责解决肩外侧和后侧的粘连和僵硬。
• 肩贞 (SI9)：位于后下方，是小肠经的穴位，专治肩后痛和手臂内侧麻木，像“后卫”，负责清理后方的障碍和疼痛。

临床应用时，医生会根据患者的具体情况选择穴位：

• 如果是急性疼痛、活动受限明显，常会三穴同取，进行针刺或艾灸。
• 如果疼痛主要集中在肩前，可重用肩髃。
• 如果疼痛主要集中在肩外侧和后侧，活动时感觉被“卡住”，则肩髎和肩贞更为重要。

温馨提示： 穴位针刺属于专业医疗行为，请务必在合格的中医师、针灸师或推拿师指导下进行，自我按摩或艾灸时，力度要适中，感觉酸、麻、胀、痛即可，避免用力过猛造成损伤，如果肩部疼痛持续或加重，请及时就医，明确诊断。