类风湿因子26.5%算高吗？需治疗吗？

这是一个非常重要的指标,但解读它需要非常谨慎，请务必记住以下几点，不要自行诊断或恐慌。

理解这个数值的含义

• 什么是类风湿因子？ 类风湿因子是一种自身抗体，是免疫系统错误地攻击了身体自身组织（主要是关节滑膜）所产生的蛋白质。
• 您的数值是26.5 IU/mL。 这个数值通常高于正常范围（一般是0-14 IU/mL或0-20 IU/mL，不同实验室标准略有差异），所以报告上会显示为“阳性”或“升高”。

最关键的一点：类风湿因子不等于类风湿关节炎

这是一个非常普遍的误解。类风湿因子阳性 ≠ 患有类风湿关节炎。

• 特异性不高： 大约只有70-80%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子会呈阳性，也就是说，有20-30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子是正常的（称为“血清阴性类风湿关节炎”）。
• 可见于其他情况： 很多其他疾病和健康状态下，类风湿因子也会升高，
  • 其他自身免疫病： 干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
  • 慢性感染： 结核、肝炎、细菌性心内膜炎等。
  • 其他疾病： 某些肿瘤、慢性肺部疾病等。
  • 老年人： 大于60-65岁的健康老年人中，有大约5%的人类风湿因子会轻度升高，且没有任何临床症状。
• 滴度问题： 类风湿因子还有一个“滴度”的概念，数值越高（比如高于100 IU/mL），与类风湿关节炎的相关性可能越大，您的26.5属于轻度升高，其临床意义需要结合更多情况判断。

您现在应该怎么做？

最重要的一步：咨询医生！

请携带您的化验单,去看风湿免疫科医生，医生不会仅凭这一个指标就做出诊断，而是会进行全面的评估。

医生可能会做以下几件事：

1. 详细询问病史：

   • 您有关节症状吗？比如关节肿、痛、晨僵（早上起来关节僵硬，活动后缓解）？哪些关节受累（手指、手腕、脚趾等对称性关节受累是RA的典型特征）？
   • 症状持续多久了？（类风湿关节炎的关节症状通常持续超过6周）
   • 您还有没有其他症状,如口干、眼干、皮疹、发烧、乏力等？

2. 进行体格检查：

   医生会亲自检查您的关节,看是否有肿胀、压痛、活动受限等。

3. 开具其他检查：

   • 抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）： 这是诊断类风湿关节炎的特异性非常高的指标，如果这个指标也是阳性，那么患RA的可能性就大大增加。
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）： 这两个指标反映体内的炎症水平，在RA活动期，通常会升高。
   • 血常规、肝肾功能等： 全面评估您的身体状况。
   • 关节影像学检查： 如X光、超声或MRI，查看关节是否有早期侵蚀性改变。

总结与建议

• 不要紧张： 单纯的类风湿因子轻度升高（26.5）是一个非常常见的现象，背后可能有很多原因，其中很多并非严重的疾病。
• 不要自行诊断： 不要上网搜索后就给自己“扣帽子”。
• 行动方案：
  1. 预约风湿免疫科医生。
  2. 整理好自己的症状,方便向医生描述。
  3. 携带这份化验单,并遵从医嘱进行下一步检查。

类风湿关节炎的诊断是一个综合性的临床诊断,需要结合临床症状、体格检查、以及包括类风湿因子、抗CCP抗体在内的多项化验结果，由专业的风湿免疫科医生来判断。