这是一个在风湿病诊断中,尤其是在系统性红斑狼疮 的诊断中，有时会遇到的一个实验室指标。
为了完全理解它,我们把它拆分成三个部分来看：风湿疾病、PCNA、以及阳性。
什么是风湿疾病？
风湿性疾病是一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，它可以是局限性的（如骨关节炎），也可以是系统性的，即影响全身多个器官和系统。
系统性红斑狼疮 就是最具代表性的系统性风湿病之一，它是一种自身免疫病，意味着身体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织和细胞，导致全身性炎症和损伤。
什么是PCNA？
PCNA 的全称是 增殖细胞核抗原。
- 增殖: 指的是细胞分裂和繁殖的过程。
- 细胞核抗原: 指的是一种主要存在于细胞核内的蛋白质。
核心功能： PCNA是细胞分裂过程中的一个“核心工具”，当细胞准备分裂（进入S期）时，PCNA的合成会急剧增加，它像一个“滑动夹子”或“平台”，能够召集和固定许多其他参与DNA复制和修复的蛋白质，确保细胞能够准确地复制其DNA并分裂成两个新的细胞。
为什么与风湿病有关？ 在SLE等自身免疫病中，由于免疫系统功能紊乱，会导致大量的淋巴细胞（一种免疫细胞）被异常激活，这些被激活的淋巴细胞会疯狂地增殖，试图“攻击”身体，在这些增殖活跃的免疫细胞中，PCNA的含量会非常高。
什么是“PCNA阳性”？
“PCNA阳性”是一个免疫学检测的结果，医生或实验室技术人员会通过一种叫做 免疫荧光法 或 免疫组化法 的技术，来检测病人的血清（血液）中是否存在能够与PCNA结合的自身抗体。
- 阳性结果: 意味着在病人的血液中，检测到了针对PCNA蛋白的抗PCNA抗体。
- 阴性结果: 意味着没有检测到这种抗体。
总结与临床意义
将以上三点结合起来,“风湿疾病PCNA阳性”通常指的是：一位风湿病患者（尤其是怀疑或已确诊SLE的患者），其血液检测结果显示存在抗PCNA自身抗体。
这个结果具有重要的临床意义：
它是系统性红斑狼疮的特异性抗体
- 高度特异性: 抗PCNA抗体被认为是SLE的血清学标志物之一，并且具有高度的疾病特异性，这意味着它主要在SLE患者中出现，在其他风湿病（如类风湿关节炎）或健康人中非常罕见。
- 诊断价值: 当一个患者出现了SLE的典型临床症状（如皮疹、关节痛、肾脏问题等），同时抗PCNA抗体检测为阳性时，这为SLE的诊断提供了非常有力的支持。
它与特定的临床表现相关联
研究发现,抗PCNA阳性的SLE患者，其临床表现往往有一些特征：
- 肾脏病变（狼疮性肾炎）: 这是最显著和最重要的关联，抗PCNA阳性与弥漫性增殖性狼疮性肾炎 密切相关，这是一种比较严重的肾脏病变类型，特点是肾小球内有大量免疫细胞（增殖）浸润，如果SLE患者抗PCNA阳性，医生会高度警惕其肾脏是否受累，并会建议进行肾穿刺活检来明确诊断和制定治疗方案。
- 中枢神经系统受累: 有时也与神经系统症状有一定关联。
- 与其他抗体共存: 抗PCNA阳性患者常常同时存在其他SLE抗体，如抗Sm抗体。
它的检测方法
- 过去,PCNA的检测主要采用免疫荧光法，在实验室里观察特定的细胞模型（如Hep-2细胞）是否出现特定的荧光模式。
- 更常用的是免疫印迹法 或 酶联免疫吸附试验，这些方法可以更精确地检测血液中是否存在针对PCNA的抗体。
给患者的建议
如果您被告知“风湿疾病PCNA阳性”，请不要过度恐慌，您应该：
- 咨询专业医生: 这是最重要的一步，请务必与您的风湿免疫科医生进行详细沟通，由医生结合您的所有症状、体征和其他检查结果（如血常规、尿常规、补体、其他抗体等）来综合判断。
- 理解其意义: 了解这个结果意味着它是一个支持SLE诊断的有力证据，并且提示您需要特别关注肾脏健康。
- 遵从医嘱: 医生可能会建议您进行进一步的检查，特别是24小时尿蛋白定量和肾脏超声，甚至肾穿刺活检，以评估肾脏是否受损，请务必配合这些检查。
- 积极治疗: 一旦确诊，SLE虽然目前无法根治，但通过规范、长期的治疗（通常包括激素、免疫抑制剂等），绝大多数患者的病情可以得到良好控制，能够正常生活和工作，早期诊断和积极治疗是预后的关键。
“风湿疾病PCNA阳性”是一个指向性很强的指标，它强烈提示系统性红斑狼疮的存在，并且与狼疮性肾炎的风险显著相关，它是风湿病诊断和病情评估中的一个重要工具。
