2025年的EULAR年会于6月13日至16日在荷兰阿姆斯特丹举行，作为全球风湿病学领域规模最大、最具影响力的学术盛会之一，这次会议汇集了来自世界各地的顶尖专家、研究人员和临床医生，分享了最新的研究成果、治疗指南和未来发展方向。
以下是2025年EULAR年会的几个关键亮点和核心内容：
核心主题：从精准医疗到患者为中心
2025年的会议贯穿了几个核心思想：
- 精准医疗：强调根据患者的疾病特征、生物标志物和基因背景,制定个体化的治疗方案。
- 早期干预与达标治疗：继续强调在疾病早期（尤其是“治疗窗口期”）进行积极、有效的治疗,以达到临床缓解或低疾病活动度的目标。
- 患者为中心：治疗决策不仅要考虑疾病指标，更要关注患者的整体健康状况、生活质量和个人意愿。
- 多学科协作：风湿科医生与其他专科医生（如心脏科、肾脏科、眼科等）的紧密合作对于管理复杂的系统性风湿病至关重要。
主要疾病领域的重要进展
类风湿关节炎
- JAK抑制剂再添新证：
- 巴瑞替尼：多项研究（如EQUATOR, REALISE）进一步证实了巴瑞替尼在传统合成DMARDs（csDMARDs，如甲氨蝶呤）疗效不佳的患者中的有效性和安全性，研究显示，它可以快速改善症状和体征,并抑制影像学进展。
- 乌帕替尼：作为新一代JAK抑制剂，乌帕替尼在临床试验中显示出优于托法替尼的疗效和更好的安全性（尤其在安全性方面，对静脉血栓风险的关注使其备受关注）。
- 生物制剂的优化使用：
- 原研生物类似药：会议强调了原研生物类似药（如阿达木单抗类似药）在降低治疗成本、提高药物可及性方面的重要作用,并讨论了其与原研药在疗效和安全性上的等效性。
- “升阶梯” vs “桥接”治疗：对于中高疾病活动度的患者，是直接使用生物制剂/JAK抑制剂（升阶梯），还是在csDMARDs基础上联合短期糖皮质激素（桥接），依然是讨论的热点,但更多证据支持早期积极干预。
- 血清阴性RA的挑战：对于血清阴性（即RF和抗CCP抗体均为阴性）的RA患者，早期诊断和治疗仍是难点，会议探讨了如何通过临床症状、影像学（如超声）和其他生物标志物来识别这类患者。
强直性脊柱炎
- IL-17抑制剂的地位巩固：
- 司库奇尤单抗和依奇珠单抗的长期数据进一步证实了它们在改善AS患者的症状、功能、影像学进展和附着点炎方面的卓越疗效。
- 研究开始探讨IL-17抑制剂在“非放射学” axial SpA（nr-axSpA）患者中的应用,为更早期阶段的疾病提供了有效的治疗选择。
- JAK抑制剂的新选择：
托法替尼在AS中的III期临床试验（ASTRAEA-1）取得积极结果，显示出与TNF抑制剂相当的疗效，为AS患者提供了除TNFi和IL-17i之外的另一条重要治疗路径。
- 治疗目标：会议再次强调了“ASAS40”或“BASDAI 50”等治疗达标目标的重要性,倡导所有患者都应接受达标治疗。
系统性红斑狼疮
- B细胞靶向治疗：
- 贝利尤单抗：其长期安全性和有效性数据得到进一步确认，特别是在减少疾病发作、改善血清学指标（如抗dsDNA抗体、补体水平）方面,研究也探讨了其在不同种族和疾病严重程度患者中的疗效。
- 其他B细胞靶向药：如利妥昔单抗在难治性SLE中的应用仍是研究热点，但其疗效在大型临床试验中未能达到主要终点,引发了关于SLE患者亚群选择的深入思考。
- 新型靶向疗法：
- Anifrolumab：一种抗I型干扰素受体单克隆抗体，其III期临床试验（TULIP-1, TULIP-2）取得积极结果，显示出在减少疾病活动度方面的潜力，尤其是在高I型干扰素基因特征的患者中效果更佳,这被认为是SLE治疗领域一个里程碑式的进展。
- 狼疮肾炎：会议讨论了联合治疗方案（如他克莫司+霉酚酸酯 vs 环磷酰胺+硫唑嘌呤）的优劣，并强调了根据肾脏病理类型（如I/II型 vs III/IV/V型）进行个体化治疗的重要性。
痛风
- 降尿酸治疗的“达标治疗”：
- 大量研究支持将血尿酸水平持续控制在<360 μmol/L (6 mg/dL) 作为治疗目标，对于有痛风石或频繁发作的患者，目标值应更低（<300 μmol/L, 5 mg/dL）。
- 强调了在降尿酸治疗初期，必须同时进行预防性抗炎治疗（如使用秋水仙碱、低剂量NSAIDs或糖皮质激素）,以避免诱发痛风急性发作。
- 新型降尿酸药物：
- Lesinurad：一种URAT1抑制剂，需与黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他）联用,为部分难治性痛风患者提供了新的选择。
- 非布司他的安全性：会议继续关注非布司他在心血管高危患者中的安全性，强调应谨慎使用，并优先考虑别嘌醇,尤其是在亚洲人群中。
指南更新与发布
EULAR年会也是发布和更新临床实践指南的重要平台，2025年,EULAR更新了以下指南：
-
2025 EULAR类风湿关节炎治疗指南：
- 核心变化：首次将JAK抑制剂列为与传统合成DMARDs和生物制剂并列的一线/二线全身治疗选择。
- 治疗策略：更加强调“达标治疗”（Treat-to-Target），建议所有RA患者都应设定治疗目标（如临床缓解或低疾病活动度）,并定期评估和调整治疗方案。
- 糖皮质激素：强调糖皮质激素应作为“桥梁”治疗，在起始DMARDs时短期使用,并尽快减量至停用。
-
2025 EULAR痛风管理建议：
- 核心变化：将“血尿酸达标”作为痛风管理的基石,并明确了不同患者群体的目标值。
- 降尿酸时机：对于所有痛风患者，一旦确诊，无论发作频率如何,都应考虑开始降尿酸治疗。
- 预防性治疗：更明确地强调了在降尿酸治疗初期必须进行预防性抗炎治疗。
总结与展望
2025年的EULAR年会是一个成果丰硕的盛会，它不仅展示了风湿病治疗的最新进展,更重要的是为未来的临床实践指明了方向：
- 治疗选择更加丰富：JAK抑制剂在RA和AS中的成功，Anifrolumab在SLE中的突破，为患者提供了更多、更有效的治疗武器。
- 治疗理念更加精细：从“一刀切”到“个体化”，从“控制症状”到“缓解/治愈”,治疗目标更加明确和严格。
- 关注点更加全面：从关注关节炎症到关注全身合并症（如心血管疾病），从关注疾病指标到关注患者生活质量，风湿病的管理正朝着更全面、更人性化的方向发展。
2025年EULAR年会巩固了现有疗法的地位，并开启了多个疾病领域治疗的新篇章,其成果至今仍在深刻影响着全球风湿病的临床实践。
