这是一个需要非常谨慎对待的数值,因为它处于一个“高不成低不就”的临界状态,处理不当可能会加重病情。

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核心要点总结(先看结论)
对于脑梗病人,98/72mmHg的血压通常被认为偏低,尤其是在急性期(发病后的头几天到几周)。 这个血压水平可能会减少对缺血脑组织的血液供应,加重脑损伤。这个血压值是需要立即引起警惕并咨询医生的。
详细分析
为什么脑梗病人的血压要求特殊?
健康人可能觉得98/72mmHg的血压很正常,但对于脑梗病人来说,情况完全不同。
- 脑梗的原理: 脑梗是由于某条脑血管堵塞,导致其供应的脑组织缺血、缺氧、坏死,这个区域周围会形成一个“缺血半暗带”,这部分脑细胞功能受损但尚未死亡,是治疗抢救的关键。
- 血压的作用: 适当的、偏高的血压可以像一个“水泵”,迫使血液通过侧支循环等代偿途径,去“冲开”堵塞的血管,为缺血半暗带输送宝贵的氧气和营养,从而挽救这部分脑细胞。
- 低血压的风险: 如果血压过低(比如98/72mmHg),这个“水泵”的动力就不足了,血液很难到达最需要的地方,会导致缺血半暗带的脑细胞因为持续缺血而真正死亡,从而使梗塞面积扩大,神经功能缺损症状(如偏瘫、失语)加重,致残率和死亡率都会增加。
如何解读98/72mmHg这个数值?
- 收缩压(高压)98mmHg: 这个数值对于普通成年人来说属于正常偏低范围,但对于脑梗病人,尤其是急性期,通常认为低于120mmHg就需要警惕,低于90-100mmHg则属于偏低,需要干预。
- 舒张压(低压)72mmHg: 这个数值本身是正常的,但结合低的高压,说明整体血压偏低,血管灌注压力不足。
需要考虑的关键因素(医生会这样判断)
一个负责任的医生在看到这个血压值时,绝不会简单地“升压”或“降压”,而是会综合评估以下因素:
- 发病时间:
- 急性期(<24-72小时): 这是最危险的时期,98/72mmHg的血压非常危险,需要立即处理,目标是保证脑灌注,防止梗死扩大。
- 恢复期(>1周): 相对稳定一些,但仍需关注,如果病人没有明显不适,且血压一直维持在这个水平,医生可能会评估是否需要调整降压药。
- 病人症状:
- 有无新发或加重的症状? 原本能动的胳膊现在更没力气了(肌力下降),说话更不清楚了,意识变模糊了。如果有任何症状加重,这个血压就是明确的危险信号。
- 有无头晕、乏力、眼黑、出冷汗等低血压症状? 这些都是身体在提示重要器官供血不足。
- 基础血压:
病人平时血压是多少?如果一位高血压患者,基础血压常年在160/100mmHg,那么98/72mmHg对他来说就是“低血压”,如果一位低血压患者,基础血压常年在100/70mmHg,那么这个值可能对他个人影响不大。
(图片来源网络,侵删) - 用药情况:
- 病人是否在服用降压药?特别是短效的降压药,如果服药时间与测量血压时间过近,很容易导致血压过低,医生需要评估降压药的种类、剂量和服用时间。
应该怎么办?(紧急处理建议)
如果您是病人家属或照顾者,遇到这种情况,请遵循以下步骤:
- 保持冷静,不要慌乱。
- 立即复测血压: 让病人安静休息5-10分钟后,用同一台血压计在同样体位(通常是平卧或半卧)下再次测量,确认血压是否持续偏低。
- 密切观察病情:
- 观察病人的意识状态(是否清醒,有无嗜睡、昏睡)。
- 检查四肢活动情况(能否遵嘱活动,有无力量减弱)。
- 观察言语表达是否清晰。
- 询问病人有无头晕、恶心、心慌等不适。
- 立即联系医生或就医:
- 如果是在医院: 立即按呼叫器通知护士或值班医生,告知他们病人的血压数值和观察到的任何病情变化。
- 如果是在家中: 不要自行给病人喂食、喂水或用药! 立即拨打急救电话(如120),或联系您的主治医生,清晰说明“病人是脑梗患者,目前血压98/72mmHg,并描述病人状态”,等待专业指导。
脑梗病人血压98/72mmHg,是一个需要高度警惕的信号。
它可能意味着脑部供血不足,有加重病情的风险。正确的做法不是自行判断,而是立即寻求专业医疗帮助,由医生根据病人的具体情况(发病时间、症状、基础病、用药等)来决定下一步的处理方案,是调整用药、进行补液,还是需要使用升压药物,切勿因血压“正常”而掉以轻心。

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