类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的核心特点是攻击自己身体的关节，并且常常是多个关节同时、对称地发病。
（图片来源网络，侵删）
其主要表现可以分为以下几个方面：
关节症状（最核心、最典型的表现）
关节炎
这是RA最根本的特征,具体表现为：
- 关节疼痛与压痛：通常是首发症状，疼痛程度因人而异，早期可能为钝痛、酸痛，随着病情加重会变得剧烈,按压关节周围会感到明显疼痛。
- 关节肿胀：关节腔内滑膜炎症、增生和积液导致关节呈梭形肿胀,肿胀的皮肤温度可能升高。
- 晨僵：这是RA一个非常具有特征性的表现，患者早晨起床后，感觉关节僵硬、活动不灵活，就像被胶水粘住了一样，晨僵通常持续1小时以上，活动后可以逐渐缓解，而骨关节炎的晨僵通常只有15-30分钟。
- 功能障碍：由于疼痛、肿胀和结构破坏，关节活动受限，严重时甚至无法完成穿衣、梳头、扣扣子等日常动作。
关节受累的模式
- 对称性：这是RA的另一个重要特点，如果一侧手的近端指间关节肿胀，另一侧手的同一关节也很可能同时或相继出现肿胀，双手、双腕、双膝、双踝、双肘等对称性关节最常受累。
- 多关节受累：通常会影响5个或更多个关节（小关节优先）。
- 小关节优先：疾病最早、最常侵犯的是手、足的小关节，尤其是：
- 近端指间关节：手指中间的关节。
- 掌指关节：手指与手掌连接的关节。
- 腕关节
- 跖趾关节：脚趾与脚掌连接的关节。
随着病情发展，肘、肩、膝、踝、颞颌关节等大关节也可能受累。
关节畸形（晚期表现）
如果疾病没有得到有效控制，持续的炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节结构破坏，出现典型的畸形，影响外观和功能,常见畸形包括：
（图片来源网络，侵删）
- 尺侧偏斜：手指向小指一侧偏斜。
- 天鹅颈畸形：手指的远端指间关节过伸，近端指间关节屈曲,形似天鹅的脖子。
- 纽扣花畸形：手指的近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲,形似纽扣扣在花上。
- “Z”形拇畸形：拇指出现特征性的变形。
关节外表现（系统性表现）
RA是一种全身性疾病，除了关节，还会影响身体其他器官，称为关节外表现,这些表现往往提示病情较重。
- 类风湿结节：这是最常见的关节外表现，在关节突起处、受压部位的皮下（如肘部、指关节伸侧）出现质地较硬、无痛或轻微疼痛的结节,大小不一。
- 类风湿血管炎：较严重，可导致指甲周围出现红色小点、皮肤溃疡、紫癜，甚至累及内脏器官（如神经、心脏、肺部）。
- 肺部受累：
- 间质性肺病：最常见，表现为干咳、进行性呼吸困难。
- 胸膜炎：引起胸痛。
- 心脏受累：心包炎（胸痛）、心内膜炎等。
- 眼部受累：最常见的是干燥综合征，导致眼睛干涩、异物感，还可引起巩膜炎、巩膜外层炎，表现为眼痛、发红、视力模糊。
- 血液系统异常：
- 贫血：慢性病性贫血，表现为面色苍白、乏力。
- 白细胞减少：与疾病活动或药物副作用有关。
- 血小板增多：是炎症活动的指标之一。
- Felty综合征：是一种严重的并发症，表现为RA、脾大和中性粒细胞减少（易发生严重感染）。
全身性症状
很多患者在关节炎出现前或同时,会感到一些全身不适的症状：
- 发热：多为低热（37.5℃ - 38.5℃）。
- 乏力：感觉极度疲劳,休息后不能缓解。
- 体重下降：不明原因的体重减轻。
- 食欲不振。
如何初步识别类风湿性关节炎？
如果一个人出现以下情况，应高度警惕RA的可能，并及时就医（通常是风湿免疫科）：
- 持续超过1小时的晨僵。
- 多个关节（特别是手、足小关节）同时肿胀、疼痛。
- 关节肿胀呈对称性分布（如双手、双腕同时发病）。
- 经过休息后关节症状没有改善，反而活动后有所减轻（这与劳损性关节炎相反）。
- 伴有乏力、低热、体重下降等全身症状。
重要提示：以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断，类风湿性关节炎的早期诊断和规范治疗至关重要，可以有效控制病情、保护关节功能、提高生活质量，如果您或您身边的人出现相关症状,请务必及时到正规医院就诊。
（图片来源网络，侵删）
