以下为您详细解析脑梗后面瘫针刺时常用的穴位,分为几个类别：
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核心治疗原则
在选穴之前，必须明确一个核心原则：治疗脑梗的根本在于“醒脑开窍、疏通经络”，治疗面瘫是“疏风通络、调和气血”，针刺方案是整体治疗（针对脑部）与局部治疗（针对面部）的结合。
常用穴位详解
局部取穴（针对面瘫症状）
这些穴位分布在面部，主要目的是直接刺激面部肌肉和神经，促进气血运行,恢复肌肉功能。
- 阳白穴：位于前额，是足少阳胆经上的穴位，主治眼睑下垂、口眼歪斜，常与攒竹、丝竹空配合使用。
- 四白穴：位于眼眶下，是足阳明胃经上的穴位，主治目赤痒痛、口眼歪斜、眼睑瞤动,对面部血液循环改善有重要作用。
- 地仓穴：位于口角旁，是手足阳明经的交会穴，主治口角歪斜、流涎,是治疗面瘫最关键的穴位之一。
- 颊车穴：位于下颌角前，是足阳明胃经上的穴位，主治口角歪斜、牙关紧闭、颊肿，与地仓穴配合，一上一下,治疗口歪效果显著。
- 迎香穴：位于鼻翼外缘，是手阳明大肠经的终点，主治鼻塞、口歪、面痒。
- 颧髎穴：位于颧骨下缘，是手太阳小肠经和手少阳三焦经的交会穴，主治口眼歪斜、眼睑瞤动。
- 下关穴：位于耳前，是足阳明胃经和足少阳胆经的交会穴，主治牙关紧闭、口眼歪斜、耳聋。
- 翳风穴：位于耳垂后方，是手少阳三焦经的穴位，主治口歪、颊肿、耳鸣,对改善面部神经水肿有帮助。
- 太阳穴：经外奇穴，主治头痛、目疾、口眼歪斜，通常用点刺或浅刺放血（需专业操作）来活血化瘀。
局部针刺手法：面部肌肉薄，针刺宜浅、宜轻、宜缓，常采用透刺法，
- 从 阳白 透向 鱼腰 或 丝竹空。
- 从 地仓 透向 颊车。
- 从 地仓 透向 迎香。
透刺一针可以同时刺激多个穴位,增强疗效。
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远端取穴（针对脑梗根本）
这些穴位位于四肢或头部，旨在调节全身气血，疏通经络上下的通道,从根源上解决脑部气血瘀阻的问题。
- 合谷穴：位于手背，是手阳明大肠经的原穴。“面口合谷收”，这是针灸学里的经典口诀，几乎所有头面部的疾病，合谷都是必用穴位，它有强大的疏通经络、行气活血的作用。
- 足三里穴：位于小腿，是足阳明胃经的合穴，也是强壮要穴，中风患者多气血亏虚，足三里能健脾益气、扶正祛邪,增强机体恢复能力。
- 太冲穴：位于足背，是足厥阴肝经的原穴，能平肝熄风、疏肝理气，脑梗多与“肝风内动”、“气机逆乱”有关，太冲穴有助于平息内风,稳定病情。
- 三阴交穴：位于小腿内侧，是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴，能健脾益肾、调补肝脾，对于中风后遗症的康复,调补先天与后天之本非常重要。
- 内关穴：位于前臂，是手厥阴心包经的络穴，能宁心安神、和胃降逆，脑梗患者常伴有焦虑、失眠、恶心等症状,内关穴能有效缓解这些伴随症状。
- 风池穴：位于项部，是足少阳胆经上的穴位，能祛风解表、清头明目、通利官窍，对于改善头部供血、缓解头晕头痛有很好效果。
- 百会穴：位于头顶，是督脉上的要穴，能醒脑开窍、升阳举陷，对于中风引起的神志不清、头晕、脱肛等有治疗作用。
典型针刺处方示例
一个针对脑梗后面瘫的完整处方,通常是以下穴位的组合：
主穴：
- 局部： 患侧阳白、四白、地仓（透刺颊车）、迎香。
- 远端： 健侧合谷（早期取健侧，后期可双侧取）、患侧太冲、足三里。
配穴（根据伴随症状加减）：
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- 语言謇涩（说话不清）： 加哑门、廉泉、通里。
- 上肢不遂： 加肩髃、曲池、手三里、外关。
- 下肢不遂： 加环跳、阳陵泉、悬钟、昆仑。
- 气虚血瘀明显： 加气海、血海。
- 肝阳上亢（头晕、面红）： 加太溪、太冲。
重要注意事项
- 必须由专业医师操作：脑梗是危重疾病，针灸治疗必须在正规医院，由有资质的中医师或针灸师进行，他们会根据患者的具体情况（如梗塞部位、严重程度、体质）制定个体化的治疗方案。
- 急性期与恢复期有别：在脑梗急性期（发病1-2周内），治疗以“醒脑开窍、急救固脱”为主，针刺手法宜轻，甚至可采用头皮针，恢复期则以“疏通经络、调和气血”为主,针刺强度可适当增加。
- 综合治疗：针灸是康复的重要手段，但不应是唯一手段，通常需要配合药物治疗、康复训练（如面部按摩、表情肌训练）、言语训练等,才能达到最佳效果。
- 疗程与耐心：面瘫的恢复需要时间，通常需要一个疗程（如10次为一疗程，休息几天后进行下一疗程）甚至更长时间,患者和家属都需要有耐心和信心。
脑梗面瘫针刺的选穴是一个“标本兼治”的过程，既要在面部局部取穴以直接改善症状，也要在四肢和头部远端取穴以疏通经络、调节全身，从根本上促进脑功能的恢复。 切勿自行尝试,务必寻求专业帮助。
