风湿三项检查是查什么的？

风湿三项 是一组用于初步筛查和监测风湿性疾病的常用血液检查项目，它并不是一个单一检查，而是包含了三个关键的炎症指标，医生通过观察这三个指标的变化，来判断身体内是否存在非感染性的炎症，并辅助诊断、评估活动度和监测治疗效果。

风湿三项具体包括哪三个项目？

风湿三项通常指以下三个检查：

1. 血沉

   • 全称：红细胞沉降率。
   • 是什么：指在一定条件下,抗凝血液中的红细胞在单位时间内下沉的速度。
   • 临床意义：
     • 非特异性炎症指标：血沉加快是身体内存在炎症反应的一个非常经典的标志，当体内有炎症、组织损伤、坏死或肿瘤等情况时，血浆中的一些蛋白质（如纤维蛋白原）会增多，导致红细胞容易聚集成团,下沉速度加快。
     • 辅助诊断：在风湿性疾病中，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等,血沉通常会显著升高。
     • 监测病情：血沉的水平与炎症的活动度密切相关，在疾病活动期，血沉会升高；当病情得到有效控制或缓解时，血沉会下降，医生会定期复查血沉,以评估治疗效果和疾病的活动情况。

2. C-反应蛋白

   • 全称：C-Reactive Protein。
   • 是什么：由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。
   • 临床意义：
     • 更敏感的炎症指标：相比于血沉，CRP是更敏感、更特异的炎症指标，它在组织损伤或炎症发生后的几小时内就会迅速升高,且升高幅度与炎症程度成正比。
     • 鉴别感染：CRP对于鉴别细菌感染和病毒感染有一定帮助，细菌感染时CRP通常会急剧升高,而病毒感染时多为轻度升高或正常。
     • 评估风湿病活动度：和血沉一样，CRP是评估风湿性疾病活动度和治疗效果的“金标准”之一,一个活动性类风湿关节炎患者的CRP水平通常会很高。

3. 类风湿因子

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 全称：Rheumatoid Factor。
   • 是什么：一种自身抗体,即免疫系统错误地攻击了身体自身组织产生的抗体。
   • 临床意义：
     • 辅助诊断类风湿关节炎：RF是诊断类风湿关节炎 最重要的血清学标志之一，大约70%-80%的类风湿关节炎患者RF检测呈阳性。
     • 并非特异性指标：这是非常重要的一点！RF阳性不一定就是类风湿关节炎，在一些其他疾病（如干燥综合征、慢性肝炎、某些感染等）以及极少数的健康老年人中,RF也可能呈阳性。
     • 判断病情严重性：在类风湿关节炎患者中，高滴度的RF（即抗体浓度高）通常与更严重的关节破坏、更高的疾病活动度和更差的预后相关。

风湿三项的临床应用

需要注意的关键点

1. 筛查工具，不是诊断标准：风湿三项是初步筛查工具，其结果需要由医生结合您的临床症状、体征、其他检查（如抗CCP抗体、关节影像学等）进行综合判断，才能做出最终诊断,不能仅凭这三项结果就确诊某种疾病。
2. 结果解读需专业：一个患者“风湿三项”都正常，但不能完全排除风湿病，尤其是在某些疾病早期或非活动期，反之，某一项或几项异常，也不一定就是得了严重风湿病,需要医生鉴别。
3. 动态观察更重要：对于已经确诊的风湿病患者，定期复查风湿三项，观察其变化趋势（是升高还是降低），比单次结果的绝对值更有价值,这直接反映了病情是在好转还是在恶化。

风湿三项是风湿科医生手中一个简单、实用且经济的“侦察兵”，它能快速反映体内的炎症状态和自身免疫情况,是诊断和管理风湿性疾病过程中不可或缺的一环。