了解这些早期信号至关重要，因为早期诊断和规范治疗可以有效控制病情,防止关节被永久性破坏。
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类风湿关节炎的核心特点
在谈论具体症状前，请先记住RA的几个核心特点,这有助于您进行初步判断：
- 对称性：通常是双手、双脚的相同关节（如双手的腕关节、近端指间关节）同时或相继出现症状。
- 攻击小关节：最常影响手指、手腕、脚趾等小关节，而不是像骨关节炎那样更偏爱大关节（如膝盖、髋部）。
- 晨僵：这是RA一个非常典型且重要的症状，即早晨起床后关节感觉僵硬、活动不灵活，需要经过一段时间（通常超过30分钟，甚至1小时以上）的活动后才能逐渐缓解。
- 炎症驱动：症状的本质是关节滑膜的炎症，因此会伴有明显的红、肿、热、痛。
手指类风湿关节炎的早期症状（按出现频率和典型性排序）
晨僵（最典型的首发症状）
- 感觉：早上醒来，感觉手指像被“胶水”粘住了一样，僵硬、不听使唤。
- 持续时间：僵硬感通常持续30分钟到1小时以上，甚至更长，活动后僵硬感会慢慢减轻，这与骨关节炎的晨僵（通常持续少于30分钟）有明显区别。
- 影响部位：整个手部都可能感到僵硬,但之后会逐渐集中在特定的关节。
关节肿痛（最常见的症状）
- 疼痛：通常是对称性的疼痛，比如双手的食指、中指、无名指的近端指间关节（PIP，手指中间的关节）和掌指关节（MCP，手指与手掌连接的关节）最先出现疼痛。
- 肿胀：受影响的关节会明显肿胀，看起来比正常关节“粗”，这种肿胀是由于关节内滑膜发炎、积液所致。
- 触痛：轻轻触摸肿胀的关节会感到疼痛,甚至不敢触碰。
特定关节受累（“RA手”的早期表现）
- 掌指关节和近端指间关节：这是RA最常攻击的部位,早期就可能出现红肿和疼痛。
- 腕关节：手腕疼痛和肿胀也非常常见,有时会严重影响手腕的活动。
- 早期不常影响：远端指间关节（手指最末端的关节，也就是靠近指甲的关节）通常不是RA的主要攻击目标，如果这里肿胀疼痛,可能需要考虑其他类型的关节炎。
关节外症状（提示全身性炎症）
RA是一种系统性疾病，不仅影响关节,还可能影响身体其他部位。
- 全身性症状：部分患者早期会感到不明原因的疲劳、乏力、低烧、食欲不振和体重减轻。
- 类风湿结节：大约20-30%的患者会在关节突起处、受压部位的皮下（如肘部、手指）出现不痛的、质地较硬的结节。
- 其他表现：可能出现干燥综合征（口干、眼干）、肺部问题（干咳、气短）等。
早期与其他关节炎的鉴别
为了帮助您更好地理解,这里有一个简单的对比表格：
| 症状/体征 | 类风湿关节炎 | 骨关节炎 | 痛风 |
|---|---|---|---|
| 好发关节 | 手腕、掌指关节、近端指间关节（对称） | 远端指间关节、膝、髋、脊柱（不对称） | 第一跖趾关节（大脚趾）、踝、膝（不对称） |
| 晨僵 | > 30分钟 - 1小时以上，活动后缓解 | < 30分钟，活动后加重 | 早期不明显，急性发作时僵硬 |
| 肿胀 | 红、肿、热、痛，炎症明显 | 骨性膨大，肿胀不红不热 | 红肿热痛极其剧烈，像“刀割” |
| 发作特点 | 持续性、慢性，逐渐加重 | 慢性，时好时坏 | 急性、发作性，夜间剧痛 |
| 全身症状 | 常有（疲劳、发热） | 无 | 急性发作时可发热 |
如果怀疑是RA，应该怎么办？
- 及时就医：最重要的一步！ 不要自行诊断或随意用药，应去风湿免疫科就诊。
- 准备信息：去看医生时，详细描述您的症状，包括：
- 症状开始的时间。
- 哪些关节不舒服（最好能画出示意图）。
- 晨僵持续了多久。
- 什么情况下会加重或缓解。
- 是否有其他全身不适。
- 接受检查：医生会进行体格检查，并可能建议以下检查：
- 血液检查：查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，以及血沉、C反应蛋白等炎症指标。
- 影像学检查：X光、超声或MRI,用于观察关节有无早期侵蚀性破坏。
手指类风湿关节炎的早期信号，可以简单概括为：“早晨起来手发僵，僵了老半天才好；手指关节又肿又痛，两只手一起遭殃；人还特别没力气，有时候还发烧。”
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一旦出现这些高度可疑的信号，尤其是持续超过1小时的晨僵和对称性的小关节肿痛，请务必尽快寻求风湿免疫科医生的专业帮助，早期治疗是保护关节功能、提高生活质量的关键！
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