出院不是治疗的结束，而是长期康复和二级预防的开始。严格遵医嘱、定期复查、持之以恒是三大核心原则。
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药物治疗：重中之重，切勿自行停药或减量
脑梗患者通常需要长期服用多种药物来预防复发和控制危险因素。任何药物的改变都必须在医生指导下进行。
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抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替格瑞洛等，作用是防止血小板聚集,形成新的血栓。
- 注意： 严格按医嘱服用，漏服或擅自停药会增加复发风险，注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便（柏油样便）等出血迹象,如有异常立即就医。
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他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，作用是降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、稳定斑块、抗炎。
- 注意： 需要长期甚至终身服用，定期复查肝功能，部分人可能会出现肌肉酸痛,需及时告知医生。
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控制血压的药物： 如硝苯地平、缬沙坦、氨氯地平等。
（图片来源网络，侵删）- 注意： 血压管理是预防复发的关键！ 每天定时监测血压并记录，目标是控制在 140/90 mmHg 以下，具体目标值请遵医嘱,不要因为血压正常就自行停药。
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控制血糖的药物： 如二甲双胍、胰岛素等（针对合并糖尿病的患者）。
- 注意： 监测空腹和餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在医生要求的范围内（lt;7%）。
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其他药物： 如改善脑循环、营养神经的药物,请按疗程服用。
康复训练：越早开始，效果越好
康复训练应尽早介入，在生命体征稳定后即可开始，这是一个循序渐进的过程,需要家人极大的耐心和鼓励。
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肢体功能康复：
- 被动运动： 对于瘫痪肢体，家人或康复师帮助其进行关节的屈伸、旋转等活动，每日2-3次，每次15-20分钟,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
- 主动运动： 鼓励病人用健侧肢体带动患侧肢体进行主动活动，如抬手、抬腿、握拳等。
- 坐位与站立训练： 从靠坐、床边坐起，逐步过渡到站立，并在家人搀扶下进行原地踏步,注意防止跌倒。
- 行走训练： 在使用助行器或家人的保护下进行行走训练，步态要稳,循序渐进。
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语言功能康复：
- 听理解： 从简单的指令开始，如“张嘴”、“抬手”,逐步增加难度。
- 表达： 鼓励病人说出单字、单词，再到短句，可以看图识物,进行命名练习。
- 阅读与书写： 从认识简单的字、词开始,逐步练习阅读和书写。
- 耐心： 语言康复非常缓慢，家人要多与病人交流，创造轻松的沟通环境,不要催促或打断。
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吞咽功能康复：
- 评估： 出院时医生或护士会评估吞咽功能，如果存在吞咽困难，务必遵医嘱进行训练,防止误吸导致肺炎。
- 食物选择： 从糊状、泥状食物开始，如稠粥、肉泥、菜泥，避免稀、流质、干硬、粘腻的食物。
- 进食体位： 坐直或半卧位，头稍前屈,进食后保持该体位30分钟以上。
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认知功能康复：
- 记忆力、注意力、计算力下降是常见问题。
- 可以通过让病人回忆往事、玩扑克牌、进行简单的数字计算、阅读报纸等方式进行训练。
饮食调理：低盐、低脂、低糖、高纤维
合理的饮食是控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的基础。
- 低盐饮食： 每日盐摄入量控制在 5克 以下（约一个啤酒瓶盖的量），避免咸菜、腊肉、加工食品等。
- 低脂饮食： 减少动物脂肪（猪油、肥肉）和反式脂肪（油炸食品、糕点）的摄入，多选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果（适量）。
- 低糖饮食： 控制主食（米饭、面条）的总量，避免含糖饮料、甜点。
- 高纤维饮食： 多吃新鲜蔬菜（每日500克以上）、水果（适量，如苹果、香蕉）和全谷物（燕麦、糙米）。
- 增加优质蛋白： 适量摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品,有助于身体修复。
- 多喝水： 每日保证充足饮水（1500-2000ml），尤其在服用阿司匹林等药物时,有助于预防血栓和肾脏损伤。
- 戒烟限酒： 必须戒烟！ 酒精也应严格限制或戒除。
生活方式管理：养成健康习惯
- 规律作息： 保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。
- 情绪管理：
- 脑梗后患者常出现焦虑、抑郁情绪，这是正常的，家人要给予理解、支持和陪伴。
- 多鼓励病人，帮助他们重建信心，可以听音乐、下棋、与朋友聊天等方式转移注意力。
- 如果情绪问题严重,及时寻求心理医生或精神科医生的帮助。
- 适度运动： 在病情稳定后，应进行规律的、适度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等，每次30分钟左右，每周3-5次,以运动后不感到疲劳为宜。
- 防止跌倒：
- 家中环境改造：移除地面障碍物，安装扶手，保持地面干燥,浴室使用防滑垫。
- 穿着防滑、合脚的鞋子。
- 行动不便时,务必使用助行器或有人搀扶。
定期复查：监测病情，调整方案
定期复查是评估治疗效果和发现新问题的必要手段。
- 复查时间： 通常出院后1个月、3个月、6个月、1年是关键复查节点，之后遵医嘱每年复查，如有不适,随时复查。
- 复查项目：
- 基础检查： 血压、血糖、血脂。
- 血液检查： 血常规、肝肾功能、凝血功能。
- 影像学检查： 头颅CT或MRI,了解脑部情况。
- 颈动脉超声： 检查有无斑块形成或狭窄。
识别复发预警信号：时间就是大脑！
如果出现以下任何一种症状，立即拨打120急救电话，送往最近的有卒中救治能力的医院！
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“FAST”原则：
- F (Face - 脸)： 是否出现一侧面部下垂或口角歪斜？
- A (Arm - 手臂)： 是否有一侧手臂无力或无法抬起？
- S (Speech - 语言)： 是否说话含糊不清或无法理解别人的话？
- T (Time - 时间)： 如果出现以上任何症状,立即拨打120！
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其他症状：
- 突然发生的剧烈头痛、头晕、眩晕。
- 一侧或双侧视力模糊、丧失。
- 行走不稳、突然跌倒。
- 一侧或肢体麻木、感觉异常。
请记住： 家人的关爱、耐心和支持是病人康复过程中最强大的动力，与医生、康复师保持良好沟通，共同为病人的健康保驾护航,祝您的家人早日康复！
