类风湿因子抗O高就是风湿病吗？

这是一个非常好的问题,也是很多患者拿到化验单后最关心和困惑的地方。

简单直接的回答是：类风湿因子（RF）和抗O（ASO）高，并不等于就得上了风湿病。

下面为您详细解释为什么,以及这两个指标分别代表什么。

先理解这两个指标是什么

类风湿因子 (Rheumatoid Factor, RF)

• 它是什么？ RF是一种自身抗体，简单说，是免疫系统错误地攻击了身体自身（比如关节滑膜）而产生的一种“坏”蛋白。
• 它高代表什么？ 它的升高与类风湿关节炎这个疾病密切相关，在类风湿关节炎患者中，RF的阳性率很高（约70%-80%）。
• 关键点：但它不是“专利”
  • 特异性不高： 除了类风湿关节炎，在其他一些疾病中也可能升高，
    • 其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）
    • �性感染（如结核、肝炎）
    • 某些肿瘤
    • 健康的老年人中,也可能有少数人出现低滴度的阳性。
  • 不是所有患者都高： 有约20%-30%的类风湿关节炎患者，其RF是阴性的，RF不高,也不能完全排除类风湿关节炎。

一句话总结：RF高是提示“类风湿关节炎”的一个重要线索，但不是唯一的、决定性的证据。

抗链球菌溶血素O (Anti-streptolysin O, ASO)

• 它是什么？ 这是一种抗体，但它是身体用来对抗A组溶血性链球菌（一种常见的细菌）感染的“好”抗体。
• 它高代表什么？ 它的升高表明身体近期或曾经有过A组溶血性链球菌的感染，这种感染通常与风湿热有关。
• 关键点：它反映的是“感染史”
  • 风湿热是一种继发性疾病，它是在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎、猩红热）后，身体免疫系统发生异常反应，进而损伤心脏、关节、皮肤等器官。
  • ASO高，说明你最近可能得过或者曾经得过这种细菌感染，医生会结合你的症状（如游走性关节炎、心脏炎、皮下结节等）来综合判断你是否得了风湿热。

一句话总结：ASO高是诊断“风湿热”的重要辅助指标，但它本身只代表你有过链球菌感染，不代表你就得了风湿热。

为什么“高”不等于“得病”？

把这两个指标放在一起看,原因就更清晰了：

1. 它们指向的是两种不同的“风湿”

   • RF高主要指向的是类风湿关节炎，这是一种原因不明的、慢性的、自身免疫性疾病，免疫系统攻击自己，是“内乱”。
   • ASO高主要指向的是风湿热，这是一种感染后引发的免疫性疾病，是“外敌”入侵后，防卫过当导致的“误伤”。

2. 诊断需要“综合判断” 医生诊断任何一种疾病，都不会只看一个化验单指标，诊断风湿病（无论是类风湿关节炎还是风湿热）需要一个完整的“证据链”,包括：

   • 临床症状： 你有什么不舒服？比如关节是不是肿、痛、晨僵？是哪个关节痛？痛多久了？有没有发烧、皮疹、心慌等？
   • 体格检查： 医生会检查你的关节是否有肿胀、压痛、活动受限,听诊心肺等。
   • 化验室检查： 除了RF和ASO，医生通常还会看：
     • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）： 这两个指标反映身体总的炎症水平,在类风湿关节炎和风湿热活动期通常会升高。
     • 抗CCP抗体： 这个指标对类风湿关节炎的特异性比RF高得多，被称为类风湿关节炎的“特异性抗体”。
     • 其他自身抗体： 如抗核抗体（ANA）等,用于排除其他疾病。
   • 影像学检查： 如X光、超声或MRI，可以观察关节是否有骨质破坏、滑膜增生等结构性改变。

如果您的RF和ASO都高，该怎么办？

1. 不要恐慌： 这只是一个信号，不代表确诊，很多人可能因为一次普通的感冒或扁桃体发炎，导致ASO暂时升高，或者因为年龄增长、其他轻微炎症导致RF轻度升高。
2. 找专业医生： 带着您的化验单和所有症状，去看风湿免疫科医生,这是最关键的一步。
3. 详细告知病史： 向医生详细说明您的症状、持续时间、既往病史、感染史等。
4. 遵从医嘱： 医生会根据您的具体情况，建议您做进一步的检查,并给出明确的诊断和治疗方案。

类风湿因子和抗O高，只是提示您存在患相关疾病的风险或可能性，但绝对不等于您就得了风湿病，最终的诊断必须由风湿免疫科医生结合您的临床症状、体征和全面的检查结果来做出。 请务必寻求专业医疗帮助,切勿自行诊断或用药。