风湿类风湿为何会导致全身骨节变形？

第一步：核心概念区分——风湿 vs. 类风湿

很多人会把这两个词混为一谈,但必须明确区分：

类风湿关节炎

• 本质：一种自身免疫性疾病，是身体的免疫系统“叛变”了，错误地攻击自身的关节滑膜，导致炎症。
• 特点：
  • 对称性：通常双手、双脚的对称性关节（如双手的腕关节、手指关节）同时发病。
  • 晨僵：早晨起床时关节僵硬、活动不灵活，持续超过1小时，活动后可稍有缓解。
  • 好发部位：主要影响四肢小关节，如手指、手腕、脚趾等。
  • 系统性影响：除了关节，还可能影响心脏、肺、肾脏、血管等内脏器官，属于全身性疾病。
  • 关节变形：由于长期的、不受控制的炎症，软骨和骨骼被破坏，最终导致关节畸形，如手指的“天鹅颈”样畸形、“钮扣花”样畸形，严重影响功能。
  • 血液检查：类风湿因子、抗CCP抗体等指标可能为阳性。

风湿性疾病

• 本质：这是一个广义的总称，包含了超过100种不同的疾病，类风湿关节炎只是其中的一种。
• 特点：
  • 范围极广：包括骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
  • 病因多样：病因各不相同，有的是退行性变（如骨关节炎），有的是代谢问题（如痛风），有的是自身免疫（如强直性脊柱炎）。
  • “风湿”的民间含义：在日常生活中，人们常说的“风湿”或“风湿痛”，通常指的是天气变化（如寒冷、潮湿）时出现的关节、肌肉酸痛，这更多是指风湿性多肌痛或纤维肌痛综合征等，它们一般不会导致典型的、严重的骨节变形。

第二步：为什么会发生全身骨节变形？

无论是类风湿关节炎还是其他严重的风湿免疫病,关节变形通常遵循一个过程：

1. 慢性炎症：疾病的核心是关节内的长期、持续的炎症反应。
2. 滑膜增生：关节内负责润滑的滑膜，在炎症刺激下异常增生，像“肿瘤”一样侵蚀关节软骨和骨骼。
3. 软骨和骨破坏：增生的滑膜释放出多种破坏性物质，导致关节软骨被磨损、消失，下面的骨骼也被破坏，出现骨质侵蚀和缺损。
4. 关节结构不稳：当支撑关节的软骨和骨骼被破坏后，关节的稳定性下降。
5. 肌肉韧带失衡与畸形：周围的肌肉、韧带为了适应不稳定的状态，会发生挛缩或松弛，在长期的力学失衡和炎症刺激下，关节逐渐偏离正常位置，形成各种畸形，如手指偏斜、手腕尺偏、膝关节内翻/外翻（O型腿/X型腿）等。

特别强调：关节变形是一个慢性、逐渐发展的过程，是疾病没有得到有效控制的最终结果之一。 现代医学的目标，就是在变形发生或变得严重之前，就通过积极治疗来阻断这个过程。

第三步：面对这种情况，应该怎么办？（关键行动指南）

如果您或您的家人出现了全身多处关节肿痛、僵硬，甚至已经出现变形的情况，请务必采取以下步骤：

立即寻求专业诊断——看对科室是关键！

• 首选科室：风湿免疫科。
• 为什么？ 风湿免疫科医生是专门诊断和治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的专家，他们能准确判断您到底属于哪一种“风湿病”，并制定最合适的治疗方案，如果挂错科室（如骨科），可能会延误最佳治疗时机。

明确诊断，接受规范治疗

医生会通过以下方式明确诊断：

• 问诊：详细了解您的症状、病史和家族史。
• 体格检查：检查关节的肿胀、压痛、活动度等。
• 实验室检查：抽血检查炎症指标（血沉、C反应蛋白）、自身抗体（类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体等）。
• 影像学检查：X光、超声或MRI检查，观察关节损伤和侵蚀的程度。

治疗的核心原则：早期诊断、早期治疗、达标治疗、长期管理。

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，用于快速消炎止痛，治标不治本。
  • 改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特等，这是治疗的基石，能从根本上抑制免疫反应，控制病情进展，防止关节破坏和变形。
  • 生物制剂/靶向合成DMARDs：如肿瘤坏死因子抑制剂（益赛普、类克等）、JAK抑制剂等，这些是近年来革命性的药物，起效快、疗效强，对于传统治疗效果不佳的患者效果显著。
• 物理治疗与康复：
  • 在专业康复师指导下进行关节活动度训练、肌力训练，可以维持关节功能，增强肌肉力量，保护关节，延缓畸形发展。
  • 热敷、理疗等可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
• 手术治疗：
  • 这是最后的选择，当关节已经严重畸形、功能丧失，且药物治疗无效时，可以考虑手术。
    • 关节置换术：如膝关节、髋关节置换，能有效恢复关节功能，解除疼痛。
    • 滑膜切除术：切除严重发炎的滑膜，减轻症状。
    • 关节矫形术：矫正畸形，改善力线。

调整生活方式，自我管理

• 保暖防潮：避免寒冷、潮湿的环境，注意关节保暖。
• 合理饮食：
  • 均衡营养：保证充足的蛋白质和钙质，对骨骼和肌肉有益。
  • 痛风患者：需要低嘌呤饮食（避免内脏、海鲜、浓汤等）。
  • 类风湿患者：没有绝对禁忌，但应避免过度食用可能诱发炎症的食物（如油炸、高糖食物），均衡即可。
• 适度休息与运动：
  • 急性期：关节肿痛明显时，要多休息，避免负重。
  • 缓解期：一定要在医生或康复师指导下进行适度、规律的运动，如游泳、散步、太极拳等，以“不引起第二天关节明显加重疼痛”为度。
• 保持良好心态：慢性病治疗是一个长期过程，保持乐观、积极的心态非常重要，有助于提高治疗效果。

“风湿类风湿全身骨节变形”是一个警示信号，表明关节的破坏性炎症已经持续了很长时间。

1. 首要任务是去风湿免疫科明确诊断，搞清楚到底是类风湿关节炎还是其他风湿病。
2. 核心是积极、规范、长期的治疗，现代医学有很多强有力的药物可以控制病情，阻止甚至逆转炎症进程，从而预防关节变形的发生。
3. 不要放弃希望，即使已经出现畸形，通过药物、康复和手术的综合治疗，依然可以极大地改善生活质量，恢复关节功能。

请务必尽快就医,抓住宝贵的治疗时机！